高龄女性怀孕 产前诊断不可少

　　先兆子痫极易造成胎儿宫内缺氧

　　“受孕难，流产易，妊娠合并症并发症多、难产率增高等等都是高龄女性怀二孩会出现的问题”，像孕期先兆子痫（妊娠高血压）这样的疾病致命风险很高，需要大家提高重视。

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种全身性疾病，其发病表现为：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，按严重程度分为轻度、中度和重度。妊娠高血压能够影响大脑，使人昏迷，还可能导致肾脏缺血、肝脏出血等，出现视力障碍、抽搐、胎盘早剥，甚至让子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压对于宝宝最大的影响就是极易造成胎儿宫内缺氧。

　　年龄越大，母亲罹患妊娠期高血压这一并发症的机会也增多，尤其是有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈或者有高血压家族病史的准妈妈。根据遗传学的研究显示，妊娠高血压有家族遗传倾向，有妊娠高血压家族史的准妈妈要比无家族史的发病率高8倍。

　　早期发现、及时处理对于预防妊高非常重要。高龄女性除了定期产检外，要重视测量血压，把产检时第一次血压记住，作为以后测量结果的对照。日常充足而高质量的睡眠、适量的运动，减少站立有利于减轻浮肿，选择左侧卧，有助于保证胎儿供氧。

　　高龄产妇妊娠糖尿病发病率高

　　除了妊娠高血压，高龄产妇患妊娠糖尿病的几率也会增多。李映桃介绍，妊娠期糖尿病分为两类：一类是本身就有糖尿病的女性发生妊娠；另一类是妊娠前无糖尿病，只在妊娠期间有糖尿病，妊娠后通过治疗血糖又恢复正常的一类女性。

　　李映桃提醒说，对于生育第一胎就患有妊娠糖尿病的女性来说，生育二孩更要警惕妊娠糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对母婴双方都会造成不良影响，孕期中，如果血糖失控，母亲容易并发妊娠期高血压，发生早产、难产及产后出血等现象，也可能出现早产、羊水过多，死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加等情况。而孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的风险也远高于常人。

　　疤痕妊娠可致命

　　“对于二孩妈妈而言，疤痕妊娠也是需要警惕的一个问题，因为目前我国剖宫产率居高不下，很多妈妈生一孩时都是采用剖宫产”。李映桃提醒说，剖宫产给产妇留下一个疤痕子宫，在怀第二孩时，如果胚胎正好着床在疤痕部位，就很容易出现胎盘植入的现象，在生产时出现子宫破裂，导致严重出血，也就是很多人所知道的“产后大出血”。

　　因此，高龄生育的女性，如果有子宫手术史，一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置。

　　对高龄产妇而言，产科医生需根据产妇的身体状况，适当增加检查次数，准妈妈身体各个器官有可能有疾病先兆的，或者已经出现早期表现的，在孕期都有可能加重。对于高龄产妇而言，孕前控制、孕期动态监测、保证孕期安全是必须的。

　　重视产前诊断减少出生缺陷

　　对于出生缺陷，广州医科大学附属第三医院产前诊断科陈敏副主任医师指出，自从2014年广东省开放单独二胎以来，产前诊断中心患者中高龄二孩妈妈的比例就在逐渐增加，此次全面二孩开放以后，高龄二孩妈妈的比例又将攀升。然而，陈敏认为，从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看，35岁以上的高龄女性怀孕对母体和胎儿都存在一定的风险，考虑生二孩的妈妈要充分重视这些风险，做好产前胎儿和母体的筛查和检测。

　　不同年龄，胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大，胎儿染色体异常的概率随之增长。陈敏主任以大众比较熟悉、且研究较为充分的唐氏综合征（21三体染色体异常）为例。他称，目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明：随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。

　　一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方式进行胎儿染色体异常检测，看看胎儿是否存在基因异常情况。具体操作方式分两种——无创性产前检测和侵入性（有创）产前诊断。

　　高龄妈妈怀孕对胎儿的第二个影响是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。陈敏介绍，一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但是，母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率也会增加。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查，也就是大家熟知的B超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。