分娩时如何处理狭窄骨盆?

妈咪爱婴网 www.baby611.com 2015年10月19日 09:18:40 

  专家表示,对狭窄骨盆的处理原则为:明确判断狭窄骨盆的类型和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式。

分娩时如何处理狭窄骨盆?

  一、一般处理

  在分娩过程中,应消除产妇的恐惧心理,增强信心;保证营养及水分的摄入,必要时应补液。嘱产妇多休息,监测宫缩强弱,勤听胎心,检查胎先露部下降及宫口扩张程度,密切注意产程的进展。

  二、骨盆入口平面狭窄的处理

  1、绝对性骨盆狭窄的处理:骶耻外径≤16.5cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎多不能经阴道分娩,应行剖宫产术。

  2、相对性骨盆狭窄的处理:骶耻外径16.5~17.5cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,胎头跨耻征可疑阳性,足月活胎体重

  3、临界性骨盆狭窄的处理:绝大多数可以经阴道分娩。

  三、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

  在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平以下,可采用手法或胎头吸引器将胎头位置转正,再行胎头吸引术或产钳术。若胎头双顶径在坐骨棘平面以上,或出现胎儿窘迫征象,应停止试产行剖宫产术结束分娩。

  四、骨盆3个平面狭窄的处理

  主要是均小骨盆的处理。若估计胎儿较小,胎位正常,头盆相称,产力好,可以试产,通常可通过胎头变形和极度俯屈,以胎头最小径线通过骨盆腔,有可能经阴道分娩。反之,应及时行剖宫产结束分娩。

  五、畸形骨盆的处理

  应根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,明显头盆不称,应及时行剖宫产术。

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