分娩期母体的变化

　　先兆临产

　　分娩发动之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，

　　称为先兆临产。

　　1．不规律宫缩

　　宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，

　　宫缩强度不增加，常在夜间出现，而于清晨消失，

　　且局限于下腹部轻微胀痛。

　　2．胎儿下降感

　　初产妇多有胎儿下降感，感到上腹部较前舒适，

　　进食量增多，呼吸较轻快。

　　3．见红

　　阴道少量血性分泌物，多因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，

　　毛细血管破裂所致。若阴道流血量较多，超出平时月经量，

　　应想到是否为异常情况如前置胎盘等。

　　临产

　　临产开始的标志为有规律的子宫收缩且逐渐增强，

　　持续30秒以上，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎儿先露部下降

　　1．规律宫缩

　　产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，

　　间歇期较长（约5～6分钟），随着产程进展，

　　持续时间渐长（约50～60秒），且强度不断增加，

　　间歇期渐短（约2～3分钟）。

　　2．宫口扩张

　　能过肛诊或阴道检查，可以确定宫口 扩张程度。

　　当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，

　　宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，

　　进入活跃期后扩张速度加快。

　　3．胎膜破裂

　　随宫缩继续增强，子宫羊膜腔内压力增加到一定程度时胎膜自然破膜。

　　破膜多发生在宫口近开全时。

　　4．排便感

　　宫口开全后，宫缩较前增强，当胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，

　　产妇有排便感，不自主地向下屏气。随着产程进展，

　　会阴渐膨隆和变薄，肛门松弛。于宫缩时胎头露出于阴道口，

　　在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露，

　　直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，

　　称为胎头着冠。此后会阴极度扩张，产程继续进展，娩出胎头。

　　5．胎盘排出

　　胎儿娩出后，子宫底隆至脐平，产妇感到轻松，

　　宫缩暂停数分钟后重又出现。当子宫体变硬呈球形、

　　阴道口外露的一段脐带自行延长、阴道少量流血时，

　　表明胎盘已剥离，即将排出。