分娩期是指什么时候

　　分娩期是指什么时候?妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩( delivery)。妊娠满28周至不满37周之间分娩者，称为早产(premature delivery);妊娠满37周至不满42周之间分娩者，称为足月产(term delivery);妊娠满42周及以后分娩者，称为过期产( postterm delivery)。

　　发动分娩的原因至今尚未明确，一般认为是多种因素作用的结果。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素这四种因素。分娩过程中，分娩四要素均正常并相互协调适应，胎儿顺利地经阴道自然娩出，即为正常分娩。

　　一、产 力

　　将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

　　(一)子宫收缩力

　　子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力(简称官缩)能迫使宫颈管缩短直到消失，宫颈口扩张，胎先露下降，胎儿及其附属物娩出。临产后的正常宫缩具有以下特点：

　　1.节律性官缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。每次收缩总是由弱渐强(进行期)，维持一定的时间(极期)，随后再由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期(图4-1)。间歇期子宫肌肉松弛。节律性宫缩如此反复出现直至分娩全过程结束。

　　临产开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期约5—6分钟，官腔内的压力约3.3~4. OkPa(25~ 30mmHg)。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全之后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1~2分钟，宫腔内的压力可高达13.3~20. OkPa(100。150mmHg)。宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，致使子宫血流减少。但于间歇期子宫壁放松，官腔内压力仅为0.8~1. 6kPa(6~ 12mmHg)，子宫血流量又恢复到原来水平，胎盘绒毛间隙血流重新充盈，胎儿又得到充分的氧气。宫缩的节律性对胎儿是有利的。

　　2.对称性和极性正常官缩起自子宫角部，迅速向子宫底中央集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒后均匀协调地遍及整个子宫。此为子宫收缩的对称性。

　　宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。

　　3.缩复作用 宫缩时，子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维虽又重新放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。缩复作用使子宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露不断下降、宫颈管逐渐消失。

　　(二)腹肌及膈肌收缩力

　　腹肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程中胎儿娩出的重要辅助力量。当官口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇用力屏气使腹内压增高，协同官缩促使胎儿娩出。在第三产程腹压可促使胎盘娩出。

　　(三)肛提肌收缩力

　　肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。