儿童功能性胃肠病保健预防大全(2)

　　TIPS：预防胜于治疗。婴儿出生后最好给予母乳喂养并保证足够的母乳量。母乳不足的婴儿，可在牛奶中加些奶糕，并多喂些水果汁；半岁以上的孩子应该摄入含纤维素多的食物(如新鲜蔬菜水果)，平时不吃或少吃“上火”食物，(如油炸和红烧食物以及肉类、蛋类、花生酱等)，每天多喂开水。对患有慢性便秘人工喂养儿可将牛奶或奶粉冲稀一些，同时增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克(正常情况下，每100毫升牛奶中加糖8克)。可以每天喂1~2根香蕉或者每天早晨吃点蜂蜜水，每次不少于50毫升，温开水送服。家长可在儿科医生指导下选用润肠通便药如开塞露、甘油栓和肥皂条塞肛；也可选用中药潘泻叶适量泡开水，给孩子喂服。 从小培养孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯是防治慢性能性便秘的关键。家长必须认识到，孩子应该摄入含食用纤维多的食物(如蔬菜、水果)和不引起便秘的食物 (如肉类、蛋类、花生酱等)，保持足够的水分摄入和不吃上火食品也很重要。对于慢性能性便秘患儿，治疗关键在于清除粪块，重建良好的肠道排便习惯。每次主餐后患儿应去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他)，家长可告诉孩子，对于患儿开始能够控制排便时不要期望过高，在此期间不一定排便，当然能排便最好，消除患儿被惩罚后的后顾之忧。润肠通便剂首选开塞露和甘油栓，该药能减少粪便的硬度，同时使患儿不能弊住大便。每日早晚二次使用，所用剂量可调整到患儿至少在2天以上的大便是松软的，且排便是无痛的，一般可在使用数周后根据病情停用。

　　长期服用缓泻药和依靠通便会导致小儿习惯性便秘；牛奶或奶粉进食过多，可使便秘加重；由便秘引起的腹痛，不宜使用颠茄合剂来止痛，否则会使便秘加重。对顽固性便秘的孩子应及时上医院就诊，做腹部X线平片和纤维结肠镜检查，请专科医生寻找病因，以排除先天性肠道畸形。

　　案例3功能性消化不良

　　病案举例  入春开学后，市运输公司刘师傅八岁的女儿虹虹老是说肚子饱胀不适，不想吃饭，有时述心窝疼痛，反酸，几周下来，人看着就瘦了一圈，家长很心痛，到附近区医院看了几次也没查出什么病，做肝功能和胃镜检查没有异常发现，排除外肝炎和胃溃疡病，前不久家长带他到市人民医院求医，经消化科医生仔细检查，并做相关实验室检查，最后诊断为功能性消化不良。经药物治疗一段时间，现在虹虹上述症状得到明显好转。

　　医生说法   功能性消化不良在学龄儿童(6~13岁)中非常常见，据统计，儿童功能性消化不良占儿科门诊所有就诊量的8%，小儿胃肠门诊的30%，属于功能性胃肠病的一种。目前认为，本病的发生与进食冷饮、冷食及有添加补品过多，导致胃排空时间延长，胃肠动力障碍有关。其特征是，长期或反复食欲不振、烧心、呕吐、上腹部饱满不适、疼痛、嗳气，吃饭少，早饱等症状，久而久之，人变得面黄肌瘦，贫血、全身无力，机体抵抗力下降，容易生病。对所有来医院就诊的有消化不良症状的患儿，首先要从循证医学的角度出发，确定有无胃肠道器质性病变的存在，可通过做钡餐、纤维胃镜、腹部肝脏B超、血生化检查等除外胃炎、溃疡病、息肉及肝胆胰等器质性疾病，才能确认为功能性消化不良。

　　TIPS：一旦确诊为功能性消化不良，治疗首先应调整饮食，即少给患儿吃冷饮、冷食，进食无刺激性食物，以减轻胃肠道负荷。药物治疗首选西沙必利(商品名普瑞博思)该 药是第三代全胃肠动力药，可促进胃肠蠕动，恢复胃动力。具体用量每次每公斤体重0.2毫克，每天3次，饭前半小时服。症状消失后继续服2~3周。据临床儿科医生观察，西沙必利对学龄儿童反复发作的功能性消化不良疗效确切，上述症状有不同程度的改善，且副作用小，值得推荐使用。文/王小衡 湖南省郴州市第三人民医院