如何护理新生儿的肚脐

　　感染是新生儿脐部最常见的问题。脐带中有脐动脉和静脉，在宝宝出生、脐带结扎后，虽然血流中断了，但脐部血管的结构还可以存在10-20天，这些管道为细菌的入侵提供了很好的途径。细菌入侵感染可以造成轻微的脐炎，也可能导致脐部蜂窝织炎，腹膜炎、门静脉炎、甚至引发严重的败血症。为减少感染的风险，一方面要规范脐部结扎，另一方面也要加强脐部护理。

　　在脐带残端脱落之前，保持脐部清洁和干燥很重要。清洁可以减少细菌的粘染，干燥一方面可以减少细菌的繁殖，另一方面可以加速残端的脱落。保持清洁干燥的方法是让脐部尽量不要粘水，用擦浴来代替洗澡，尽量不要把尿片包到肚脐上来，以免伤口被尿液浸湿。在卫生条件良好的前提下，没有证据表明用消毒剂消毒脐部能够进一步预防感染，不过也有研究显示，在卫生条件有限的地区消毒剂可以起到有益的作用世界卫生组织也建议，在细菌感染风险较高的地区可以使用消毒剂预防脐部感染。

　　脐部感染最常见的症状包括红肿、渗液、触摸哭闹等，一旦发现孩子脐部有感染迹象，要及时找医生处理。

　　脐部出血怎么办？

　　除了感染，脐部偶尔也有出血的情况，残端脱落前多半是因为衣物或尿布磨蹭刺激脐残端所致，有时是因为残端结扎得不够紧，也有少部分是因为孩子凝血功能异常或局部感染引起，也有些孩子在残端脱落时候会有点出血。少量出血一般以纱布压迫可以止住，如果出血不止就也要尽快找医生处理。

　　残端脱落之后

　　脐带结扎的残端大部分会在出生后1-2周内脱落，也有些更迟一点。如果到了2个月还没脱落，就要让医生检查一下，有些可能是因为结扎不够紧。残端脱落后，脐窝可能会留有个小创面，大部分10多天可以愈合，在完全愈合前可能会有少量液体分泌，可以用棉签蘸碘伏或酒精清洗一下。如果创面不愈合而是有些颗粒状的红色的肉芽，可以找医生处理。

　　如果孩子的脐窝持续出现分泌物，也需要找医生进行处理。出现持续分泌物的原因有很多，比如脓性分泌物可能是感染引起;如果有气体或粪水流出那可能是卵黄管残留所致的脐肠瘘;如果是清亮液体流出那可能是尿液，是脐尿管未闭合导致的。也有一些是因为脐窝里有小的脐茸，因为其表面的黏膜有分泌功能，会持续产生液体。此外，套扎脐带所用的塑料环也可能引发异物反应产生分泌物。这些情况都需要医生进行判断和处理。

　　脐疝：大多可自愈

　　脐带脱落不久，有些家长发现孩子一哭闹肚脐就突起来，圆圆的，一捏就瘪了，里面还咕咕响，看起来很吓人，这就是脐疝，它是腹腔内容物从脐部突出造成的。脐疝发病率很高，但好在危害小，极少会有卡住肠子，除了外观上有点难看，不会对孩子造成什么影响。而且脐疝自愈机会很大，到了1岁半左右大部分可以自愈，所以很少需要手术。即使进行手术，一般也会等到4岁以后再做。

　　虽然很少发生，但也要警惕脐疝嵌顿卡住肠子的情况。如果发现突起的包块变硬，孩子疼痛哭闹，就要及时就诊。

　　关于肚脐的那些误区

　　关于肚脐，民间还有些误区。有些老人听见孩子肚子咕咕响，认为是肚脐进了风，认为要用针扎孩子才能好，而事实上这是正常的肠鸣音，是肠子里气体和液体流动的声音。有些家长觉得肚脐是一个重要的部位，不能随便清洗。而事实上，肚脐是完整而安全的，也是现在做微创手术最常用的手术部位，可以安全的清洗，长时间不清洗反而让污垢残留，可能诱发脐炎等问题。