早产宝宝冲奶粉太浓肠坏死

　　朵朵(化名)是一名早产儿，待在妈妈肚子里28周就出生了。由于出生时体重只有1公斤，身体瘦弱，爸妈倍加怜惜，疼爱有加。可是，万万没想到，出生仅半个月后，朵朵竟然患上了新生儿坏死性小肠结肠炎，面临肠穿孔的危险!

　　35厘米小肠发黑、坏死

　　据了解，朵朵出生半个月，便出现腹胀、呕吐、心率加快等症状。经检查发现，朵朵患上了新生儿坏死性小肠结肠炎，可能肠穿孔。朵朵很快被推进了手术室。

　　打开腹腔，医生发现一段长约35厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子，并给朵朵做了造瘘手术——在腹部打个洞，将坏死上段的肠子接到这里，粪便只能通过这个瘘排出。

　　主刀的温医大附属育英儿童医院小儿外科副主任医师朱利斌说，因为肠子刚刚被修补好，比较脆弱，需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过，肠子会有继续坏死和感染的可能。

　　本来从造瘘到关瘘，至少需要两三个月时间，但朵朵坏死的肠子部位很不好，刚好是小肠中段，这使得营养进去之后，还没来得及完全吸收，就排出去了。

　　朱利斌介绍，正是这个原因，手术后一个多月时间里，朵朵营养状况不是很好，会有感染风险。“再不给予正常进食，可能会坚持不下去。”此外，由于长期静脉输入营养，造成了朵朵体内的胆汁淤积，影响了肝功能，关闭造瘘手术必须提前进行。

　　或与冲泡奶粉过浓有关

　　据朱利斌医师介绍，在早产儿中，新生儿坏死性小肠结肠坏死的发生率非常高，100个早产儿中，有5—10个会患上此病。

　　早产儿发病率高的原因有几个方面：早产儿肠道未发育成熟，黏膜屏障极其脆弱，不适当的喂养(如奶量增加过快，配方奶粉选择不当、奶粉泡太浓)或者一些药物极易造成肠坏死。

　　在临床中，因喂养不当造成孩子肠坏死的病例，也有过多起。

　　爸爸冲奶粉太任性，致小baby肠坏死

　　厦门王先生喜得贵子，对宝宝百般宠爱。“每次给儿子冲奶粉时，都会特意多加几勺，希望他吃得饱饱的，能长得胖一些。”可没想到宝宝竟出现呕吐、腹胀、肚子硬等症状。夫妻二人赶紧把孩子送到医院治疗，一检查才发现，孩子竟然得了肠坏死!出现这个病症的主要原因就是宝宝喝的奶粉过浓!

　　朱利斌医师说道：“早产儿很多脏器还没发育成熟，如果加奶太快或泡得过浓，肠道就可能无法耐受，并出现肠道渗透压失衡，出现坏死性小肠结肠炎。”

　　此外，早产儿因为肺部发育不良，会有缺氧窒息的风险。缺氧时，身体内的血液会先流向心脑等重要脏器，这使得肠道容易缺血坏死。

　　新生儿胃有多大?到底应该喂多少奶?

　　权威资料显示，正常足月新生儿(出生体重 2500 g 以上)，胃容量大小是这样变化的：

　　在生后第 1 天约为 7～13 mL，像樱桃那么大

　　在生后第 3 天，大约像核桃那么大

　　在生后第 5 天，大约像杏子那么大

　　在第 7 天以后，大约像鸡蛋那么大

　　数字太枯燥无感?来看下面这张图，一目了然。

　　空腹状态下新生儿的胃体积

　　新生儿要吃多少奶?

　　正常足月新生儿(出生体重 2500 g 以上)一天需要的奶量为每公斤体重 50 mL，每天增加的量也是每公斤体重 50 mL，并逐步增长达到每天 140～160 mL / Kg 体重。

　　举个例子，假如宝宝出生体重为 3 Kg：

　　第 1 天喂奶总量为 150 mL，如果 2～3 小时喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量为 15 mL;

　　第 2 天喂奶总量为(50 + 50)*3 = 300 mL，如果 2～3 小时喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量为 30 mL;

　　第 3 天喂奶总量为(50 + 50*2)*3 = 450 mL，如果 2～3 小时喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量为 45 mL;

　　此时，宝宝一天总奶量已经达到每公斤体重 150 mL，就不再考虑增加奶量了，之后喂的奶量就随宝宝的体重增加而增加了。

　　比如，在宝宝长到 4 Kg 的时候，一天喂奶总量在 560～640 mL(600 mL 左右)。

　　如果还是一天喂 10 次，那么每次喂奶量为 56～64 mL(60 mL 左右);

　　如果一天喂 8 次，那么每次喂奶量为 70～80 mL。

　　以此类推，即可算出宝宝一天大概该喂多少奶，一次大概需要喂多少奶。

　　实际上，在刚出生的几天内，食量小的宝宝每次进奶量最低可能仅为 5 mL，数天(4～5 天)后进奶量才达到 30 mL 左右。

　　个体差异挺大，有些看起来吃的少，其实是正常的现象，因为宝宝的胃就那么大、吃不下啊，家长就别瞎操心了。

　　如何判断宝宝吃饱了没?

　　又有家长要问，宝宝到底应该喂多少奶?

　　一般还是宝宝自己说了算，即按需喂养。

　　如果是母乳喂养，也没必要用母乳挤出计量来估计宝宝的摄入量，可通过观察宝宝的情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足：