如何护理早产儿 应遵循5大原则

妈咪爱婴网 www.baby611.com 2018年01月26日 10:53:36 

  一、早产儿存在哪些弱点

如何护理早产儿 应遵循5大原则

  1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

  正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的,但是,早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟,这些功能如果不成熟,不仅会妨碍经口摄入的充足喂养,而且也容易造成呼吸道吸入。

  2、胃容量小

  早产儿胃容量很小,胃窦和十二指肠动力也不成熟,两者之间缺乏协调的活动,其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的,胃的排空也较慢,因此,早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

  3、胃肠动力不健全

  胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化,早产儿胃肠道动力不成熟,胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿,小肠蠕动幅度低,而且收缩也无规律,几乎没有推进性活动,只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟,蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加,才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟,当有呼吸窘迫或感染时,常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

  4、消化吸收功能不完善

  在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶,早产儿这些酶类分泌少,而且活性液较低,对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平,因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

  5、肠道免疫功能不正常

  正常的胃肠道有一定的免疫功能,可以防治细菌的合并侵入,如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等,早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱,因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

  二、护理早产儿应遵循5大原则

  1、防止感染

  除了专门照看孩子的人以外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子频频抱给亲友们看。给孩子喂奶时要换上干净的消毒罩衣,洗净自己的双手。如果母亲患感冒,应该戴口罩进行哺乳,哺乳之前用肥皂及热水洗手。注意宝宝的个人卫生,勤换尿布或尿不湿。大小便后用清水来冲洗,保持宝宝臀部皮肤的干燥,预防尿布疹的发生。

  2、注意保暖

  室内温度要保持在24—28℃,室内相对湿度55%—65%之间,如果温度达不到可考虑用暖水袋保温,但不要贴身放置热水袋,避免烫伤婴儿。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测1次。如最高体温和最低体温相差1℃时,应采取措施保证体温稳定。体重低于2.5千克的低体重儿洗澡要慎重,注意保暖和水温。

  3、精心喂养

  早产儿由于提早产出,其营养储备是不足的,住院期间又因为各种疾病消耗大,更是加重了营养债,其营养需求较普通足月儿要高得多。因此,早产儿需要特别强化的营养支持。虽然母乳有很多营养、免疫和代谢方面的优势,但一些营养素(如蛋白质、钙、磷等)的水平明显低于早产儿的营养需求水平。

  因此,应在医生指导下,根据定期营养监测和生长评价,来选用早产儿配方奶粉或早产儿出院后配方混合喂养奶粉,作为营养补充。吃不到母乳的早产儿更需要早产儿配方奶粉、早产儿出院后配方奶粉。另外,早产儿发育不成熟,奶粉冲调浓度应严格按照说明,过浓过稀都会影响宝宝的生长。

  4、婴儿抚触

  父母经常对宝宝进行抚触,会在其大脑中形成反射,促进其智力的发育;还能减少孩子夜间的哭闹,保证其睡眠质量。而且,腹部的按摩也可以增强孩子的消化吸收功能,更好地促进生长。

  5、出院随访

  早产儿出院后的最初2—3年是监测和预防严重合并症的关键时期,尤其是生后第一年最重要。生后第一年是婴幼儿生长速率最快的时期,同时也是早产儿追赶性生长的最重要的时期。矫正月龄6个月以内是发现神经系统损害(如运动发育迟缓、脑瘫、听力障碍等)的关键时期,矫正胎龄在36周左右是视网膜病(严重时可致盲)发生发展的关键时期。

  早期发现、正确评估、及时干预,这几项原则是减少早产儿上述合并症的关键。因此,家长要定期带早产儿进行生长发育相关的监测,进一步指导个体化的科学喂养、疾病预防与治疗,即随访。

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