健康牙齿，从婴儿保健做起

　　根据统计，孩子蛀牙的比率高达百分之九十，平均每人有五颗蛀牙，牙齿的保健必须从小开始，尤其乳牙保健如果做的好，对日后恒牙的发育有很大帮助，无论喝母奶或配方奶的宝宝，家长都要遵循乳牙护理的原则，为宝宝的牙齿生长奠定最佳基础。

　　乳牙在孩子生长过程中扮演相当重要角色，不但要负责咀嚼食物以获得营养，还要诱导恒牙萌发、促进颚骨发育，同时也会影响发音和美观。

　　儿童牙科专家表示，宝宝大约出生六个月开始长第一颗乳牙，乳牙的萌发顺序主要从前面到后面，不过上排虎牙长出时间有时会比后面牙齿慢，所有乳牙的长牙过程可持续两年到两年半时间，大多在两岁半到三岁时就可以长齐。

　　BOX：宝宝乳牙生长顺序

　　乳牙长牙原则上是左右对称，上下牙弓萌发顺序大致如下：

　　◎下排正中门牙→下排侧面门牙→下犬齿→下排第一大臼齿→下排第二大臼齿

　　◎上排正中门牙→上排侧面门牙→上排第一大臼齿→上犬齿→上排第二大臼齿

　　乳牙若未做好保健，对恒牙会有很大的负面影响，张毓珊主任强调，宝宝长大要有一口漂亮又整齐的牙齿，必须从乳牙的维护做起，因为乳牙的位置与恒牙的位置差不多，如果乳牙清洁不理想，细菌容易顺着牙根往下侵袭，使恒牙受到感染，大一点长出来的恒牙可能出现形状、颜色的差异，甚至还没长出就蛀掉。

　　此外，乳牙如果因蛀掉而提早脱落，两边乳牙容易倾倒，使得恒牙萌发时空间受挤压，排列会不整齐。

　　第一颗乳牙萌发时，带宝宝向牙医报到

　　美国的儿童牙科学会，暨美国小儿科学会都建议婴幼儿在长出第一颗乳牙时，就应该看牙医，主要由牙医与父母沟通，了解父母平常如何护理牙齿和饮食习惯等等，并教导父母该如何做好清洁，保护宝宝的乳牙，如何建立正确饮食习惯，同时为宝宝进行牙齿涂氟工作，氟可强化牙齿珐琅质，对初期蛀牙有再钙化功用，使牙齿恢复健康，对牙齿的保健有很大帮助。

　　通常建议后续约每半年检查一次，如果属于蛀牙的高危险群，大约每三个月就要回诊检查。

　　牙齿变色、牙龈流血，小心奶瓶性蛀牙

　　父母最担心莫过于宝宝有奶瓶性蛀牙，奶瓶性蛀牙是因为婴儿含着奶瓶睡觉，或长时间含奶瓶，奶瓶中有糖类物质(乳糖)，而造成上前牙近牙龈部位蛀牙。如果发现宝宝牙齿开始变色，或宝宝不太让人碰牙齿、牙龈有出血情形，就是奶瓶性蛀牙的征兆，等到牙齿有洞洞出现，就是已经蛀牙了。

　　饮食习惯是造成奶瓶性蛀牙的最主要原因，宝宝很难避免少量多餐，每天会用好几次奶瓶，无论喂母奶或配方奶，每次喝完奶都要用纱布、牙刷或清水帮宝宝清洁牙齿。

　　错误饮食习惯，蛀牙最大元凶

　　临床发现大部分宝宝蛀牙的发生，与饮食习惯有最直接的关系，父母最容易疏忽就是使用奶瓶、喝母乳的频率太高，以及给宝宝太多糖类食物;而且喝完奶、吃完食物未立即清洁牙齿就让宝宝睡觉，才会造成蛀牙;此外，有些宝宝本身牙齿长的比较拥挤，也会增加蛀牙的机会。

　　有些父母则认为宝宝喝完奶只要漱漱口即可，或觉得乳牙坏掉还有恒牙，所以没关系，尤其老一辈在照顾上更容易有这些偏差的观念，而且即使看完牙医，仍无法从生活中落实牙齿清洁的工作，最后还是难逃蛀牙的后果。

　　宝宝乳牙的保健，怎么做?

　　◎及早改用杯子喝奶

　　幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水(沾湿即可)帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套(市面上有贩卖，上面呈颗粒状)进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。

　　此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用;同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内。

　　◎使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会

　　有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙(尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂(一种透明或有色树脂)，把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。

　　◎即便喝母奶，清洁步骤仍不能少

　　喝母乳和喝配方奶的宝宝，在乳牙的护理上都是一样的，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意的事项。

　　有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题的发生。

　　我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌的防御力较差，清洁上更显得重要。