宝宝得了湿疹能用激素软膏吗？

　　婴儿湿疹是个常见病，多发病，又是个难缠的病。它诊断起来简单，治疗思路明确，各大医院的治疗方法也是大同小异，总体来说就是能够控制症状，难以避免复发。那宝宝如果得了湿疹怎么办？我们能不能给宝宝擦激素软膏？请听蹇大夫来说一说。

　　1.宝爸宝妈要摆正心态。宝爸宝妈们很多都是初次为人父母，在看到宝宝得了湿疹后，着急担心那是必然的。但我们不能乱了方寸。在治疗这个病之前，我们首先要知道，婴儿湿疹是个慢性炎症性皮肤病，它的病程一般较长，病因复杂(宝宝为什么会得婴儿湿疹？)，安全可靠的治疗手段比较少，治疗之前还要做好日常防护（婴儿湿疹老不好？可能是家庭护理没做好！）。并且容易复发，能缠绵数月甚至数年。切忌反复换医生，换医院，找神医，找偏方，最后往往是不断没能 “断根”，更是容易让宝宝“吃大亏”。

　　2.要想湿疹早点好，日常护理要做好。只有在做好基础护理的基础上，进一步药物治疗，才能达到理想的效果。不然，你的很多药物治疗都是做的无用功。我前面已经详细讲过，家庭护理的注意事项。总结起来就是：穿衣服要棉、软、松、薄；不要接触动物和到有动物的环境；避免过度的皮肤清洗；注意室内环境；注意饮食的调节；加强皮肤的保湿；避寒保暖防感染。湿疹宝宝的日常护理是个精细活，每一个细节，都需要我们宝爸宝妈们尽可能去注意，尽可能的消除非药物治疗就能解决的因素。这样才能达到更好的效果，这样才能尽可能的让宝宝使用较少的药物治疗。

　　3.发现湿疹，早检查，早诊断，早治疗。在湿疹初发的时候，尽早治疗，可以把湿疹控制在一个较轻的程度。在湿疹加重的时候，尽早治疗，可以早日控制症状，让宝宝少受罪。虽然湿疹有一定的自愈性和复发性。但我们不能因此放弃治疗。毕竟长时间的剧烈瘙痒，对宝宝的身心健康也会产生一定的影响。同时，在湿疹发生后，应当及时到医院就诊，听取医生的意见和建议，完善相关辅助检查，确定具体的治疗方案。对于症状改善不理想的宝宝，可以完善过敏原检测，排查可能的过敏因素。对于症状较重，破溃渗液明显的宝宝，也要完善检查排查感染因素，及时调整治疗方案。

　　4.糖皮质激素乳膏是婴儿湿疹外用治疗药物的首选，规范使用是关键。糖皮质激素乳膏是中华医学会2020年最新版婴儿湿疹（特应性皮炎）诊疗指南推荐的一线药物，目前仍没有更安全有效的药物可以替代。如果宝宝症状非常轻微，瘙痒不明显，是可以单纯使用保湿剂或者非激素类药物逐渐改善症状的。如果宝宝症状明显，还是建议加用糖皮质激素乳膏外用。注意症状控制后逐渐减量，并控制使用时间。一般使用三到五天，待症状控制后逐渐减量停药。最长使用时间建议不超过半个月。弱效的如地奈德乳膏，中效的如丁酸氢化可的松乳膏等都很常用。

　　激素软膏不可怕，激素软膏也不是不能用，关键是要规范使用。我们要知道自己使用的是什么，怎么使用，要注意什么。不能稀里糊涂的给宝宝使用一些成分不明的东西，长期使用激素还不自知，以至于造成严重的后果。前一段时间网络上的热点“抑菌霜大头娃娃事件”就是这样的悲剧。

　　怎么判断给宝宝使用的外用药有没有激素呢？怎么避坑呢？一个是要到正规医院就诊，使用正规渠道的药品。尽可能使用国药准字号药品。另外蹇大夫给您介绍一个简单的判断方法。如果你给宝宝使用的外用药对宝宝的湿疹效果特别好，见效特别快，那么大概率就是激素软膏。现在市面上的一些宝宝湿疹膏、标榜中药成分的消字号药膏，都要格外小心。毕竟宝宝的事是大事，一定要防一手。

　　5.配合使用非激素类药膏。常用的有钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，这些药价格稍贵，有的人有轻微局部刺激。非甾体抗炎药丁苯羟酸乳膏等。以及中成药软膏如青鹏软膏、丹皮酚软膏等。收敛剂如氧化锌糊等。轻症可以单独使用非激素类乳膏，症状较重时可以联合使用激素乳膏，待症状控制后做为后期维持药物使用。

　　6.中医药外用安全有效。中药外洗是我最喜欢使用的方法。对于一些轻中度婴儿湿疹，配合非激素类外用药以及保湿霜，或者少量使用激素类乳膏，大部分都能取得较好的效果。

　　7.合并感染时要及时抗感染治疗。由于湿疹局部皮肤屏障破坏，局部免疫功能降低，容易合并细菌、病毒、真菌等各种感染。要及时排查感染因素，行抗感染治疗。最常见的是合并细菌感染，常用的抗细菌外用药有夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏等。

　　8.重症湿疹及时行全身系统用药。包括一些口服及静脉用抗组胺药。我们常用的注射剂有葡萄糖酸钙维生素C、硫代硫酸钠、复方甘草酸苷等。合并感染时性抗感染系统治疗。关于激素及免疫制剂的系统用药，我一般是不会使用的。个人认为，使用严重干预宝宝免疫系统的药物，对宝宝来说太残忍了。而且，作为一个中医皮肤科医师，我还有中医药这个武器。武汉市中医医院的徐宜厚教授曾建议，母乳喂养的湿疹宝宝，如果确实需要口服中药治疗时，一副药宝宝吃三分之一，宝妈吃三分之二。可做参考。

　　婴儿湿疹是个难缠的病，大部分宝宝两岁之前都痊愈了。但有些宝宝可能要伴随很久很久，这就需要宝爸宝妈们和医生密切配合，大家齐心协力，一起来战胜它。