人工受精的方法与分类

妈咪爱婴网 www.baby611.com 2016年10月24日 10:46:18 

  一、人工授精分类

人工受精的方法与分类

  (一)、根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为三类:

  1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。

  2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。

  (二)、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:

  1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

  2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备;优点是安全。

  (三)、按授精部位的不同,分为6种:

  1.阴道内人工授精;

  2.宫颈内人工授精;

  3.宫腔内人工受精;

  4.腹腔内人工授精;

  5.卵泡内人工授精;

  6.经阴道输卵内人工授精。

  二 人工授精适应证

  (一)夫精人工授精适应证

  1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者,需要人工将精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂;不射精症;严重 早泄、阳萎、逆行射精症;女性性交阴道痉挛;阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

  2.精液质量异常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活动度低,精 液不液化症等。

  3 精子在女性生殖道中运行障碍者:可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比 如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈),宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、 宫颈粘液少而粘稠等)。

  4 免疫性不孕:夫妇一方或双方抗精子抗体阳性,性交后试验(PCT)不佳。

  5 不明原因性不孕症:所有不明原因实际上是有原因的,只是目前的医学科技水平 还无法查到其确切的原因。

  (二)供精人工授精适应证

  1.肯定男方无生育能力,如完全的无精症、死精子症。

  2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。

  3.男方携带不良遗传基因,如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。

  4.夫妻间特殊的血型不相容性,如严重的Rh血型不和。

  5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。

  6.其他类别的不孕症,比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

  三、精液处理

  (一)、精液处理的目的

  1.达到合符要求的活动精子密度;

  2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片;

  3.减少精液的粘稠性;

  4.促进精子获能,改善精子受精能力。

  (二)、精液标本收集

  (三)、精液处理方法

  1.二次洗精法:

  2.上游法:

  3.Percoll非连续梯度分离法:

  四、人工授精的时机

  人工授精一般在排卵前进行,让精子等卵子,因为精子在女性生殖道内存活时间长,而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。

  (一)宫颈粘液平分:

  (二)、素测定预测排卵:

  在估计排卵日的前2-3天开始,使用血清或尿标本测定LH,行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行,而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天,若注射HCG控制排卵时间,则应在注HCG后36-42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。

  (三)、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度:

  卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm,卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟,即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区,子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。

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