备孕女性们，您知道孕前检查到底是查什么吗？

　　关于孕前诊疗，很多前来就诊的人尤其是女性朋友，坐在我的面前还是会对这个问题产生相当多的疑惑：我年纪轻轻，不疼不痒，从小到大都没怎么去过医院，在完成人类最伟大的造人工程前，有必要看医生做检查吗?到底该怎样查才算科学合理呢？今天我们就再来谈谈这个话题。

　　孕前检查，也称为孕前诊疗，是一个覆盖面非常广泛的题目，它包括对就诊者的社会、行为、心理、环境，以及生物医学高危因素进行识别，从而通过教育、诊疗和适当的医学介入，最大限度地在女性怀孕之前降低妊娠风险，并改善妊娠结局。从预防新生儿先天缺陷的角度来说，孕前诊疗可能比产前诊疗更为重要。

　　孕前检查的主要目标包括：

　　识别母体、胎儿和妊娠的潜在风险。这是孕前检查的核心内容，也是启动孕前医学干预的依据。为实现这样的目标，就需充分知晓备孕女性的情况。

　　包括：

　　年龄：随着年龄增长，不孕不育、胎儿非整倍染色体异常、流产、妊娠期糖尿病和妊娠高血压疾病等风险亦逐步上升。女性朋友应有所认识。

　　病史采集：采集一份完整的病史往往有助于更好的评估妊娠对于母体健康的影响，在对病史的采集中将会着重注意以下几点：慢性病史（例如糖尿病、高血压、口腔健康、肥胖情况以及睡眠呼吸暂停等），致畸药物的使用，生育史，家族遗传史，有害物质（例如烟草、酒精等）接触史，感染史及疫苗接种史，营养状态，叶酸摄入，心理状况等。

　　体格检查：对来访者进行仔细的全身体格检查，包括心、肺、甲状腺、腹部、生殖道的评估，以及血压的测量和体重指数的测算。仔细的体格检查有助于发现对于母体和妊娠不利的影响因素。

　　辅助检查：包括实验室检查和影像学检查等。对于计划妊娠的女性来说，应当明确血型，排除熊猫血型即Rh阴性；高危人群进行地中海贫血的筛查；进行性传播疾病方面的筛查，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）、淋病、衣原体、梅毒、乙肝的检查；检查风疹免疫状态，如果对风疹无免疫力，建议在孕前3个月进行风疹疫苗接种；检查肝肾功能、甲状腺功能、代谢状态，尤其是孕前确诊多囊卵巢综合征等疾病，或有相关既往疾病史；根据家族遗传史以及既往特别病史，进行夫妻双方染色体检查、影像学检查，通常需要进行盆腔超声检查了解子宫附件的情况。建议在咨询专业人士后有针对性的进行，避免不必要的检查和开支。另外，孕前检查并不能替代常规妇科体检的内容，例如宫颈细胞学检查。

　　教育备孕女性认识并重视这些风险，为后续处理提供选择方案。同时启动干预措施，尽量获得最佳的母婴妊娠结局。

　　另外，核心的孕前干预措施包括：

　　补充叶酸：叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，有明确证据证实充足的叶酸摄入（每日400-800微克）可减少胎儿神经管缺陷的风险。

　　戒除酒精、烟草和其他违禁药物。

　　孕前尽量将体重控制于合理范围，将会使妊娠并发症风险大大降低；改善生活作息规律，保持均衡健康饮食，适度运动。

　　进行适当的免疫接种。孕前推荐接种的疫苗有：风疹疫苗，水痘疫苗，白喉、百日咳、破伤风混合疫苗，流感疫苗，乙肝疫苗和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，其中风疹和水痘疫苗由于是活疫苗，从安全角度考虑，建议接种后至少间隔3个月再怀孕。

　　患有代谢免疫相关疾病的备孕女性，例如糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮等，需在孕前将疾病控制稳定，并使用妊娠安全用药。其他的孕前干预措施应根据孕前检查结果进行个体化制定，以帮助女性朋友们更好的应对妊娠。

　　美国国家孕前保健和卫生倡议工作组提议，高质量的孕前保健应做到9点：

　　远离烟草；

　　母体无难以控制的抑郁状态；

　　无性传播疾病感染；

　　避免明确的致畸因素；

　　保持良好的体重指数；

　　孕前三个月即开始服用叶酸；

　　理想的血糖控制；

　　有计划的妊娠；

　　在妊娠12周之前进行初次的产前检查。

　　各位备孕的女性朋友，您做到了吗？