准妈妈孕期如何区别正常腹痛和异常腹痛？

　　经常有准妈妈询问我们关于腹痛的问题。一般来说，孕期腹痛是正常的现象，因为子宫对刺激比较敏感，所以，胎动会诱发短暂的宫缩，引起腹痛。但是，如果准妈妈感到有明显的腹痛，并伴有发热、阴道流血、恶心、呕吐等症状，就需要警惕了。那么孕期孕期正常腹痛和异常腹痛如何区别？

　　正常腹痛 轻而短暂

　　在孕期，有些腹痛是正常的生理现象，这些腹痛大多偶发、轻微、持续时间短，主要有以下几种情况：

　　胎动：胎动反映了胎儿在子宫内的活动，也是反映胎儿生长状况的指标之一。正常、活跃的胎动，是胎儿发育良好的标志。胎动一般在孕4～5个月开始出现，也就是16～20周，最初胎动不十分明显，偶尔感觉脐下有气体在肠子里来回动，就像闹肚子或冒气泡一样。随着妊娠的进展，胎动越来越活跃，妈妈们能明显感觉到。胎动剧烈时会刺激子宫收缩，甚至让妈妈感到轻微腹痛，但很快就会消失。

　　无痛性宫缩：自12～14周起，子宫会出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时摸到，孕妇有时也能感觉到下腹发硬、轻胀、下坠感，仅持续数秒或十余秒便消失了，一般一天数次不等，这属于妊娠期正常现象，不需要特殊处理。

　　假临产：许多孕妇在分娩发动前，常出现时间长短不等的“假临产”，它的特点是：腹痛常局限在下腹部，强度一般不大，持续时间短且不恒定，间歇时间长且没有规律，由数十分钟到十余分钟不等，一般夜间明显，有时影响妈妈的睡眠，天亮后反而逐渐减弱，我们称为假临产，这往往提示真正的临产即将来临。

　　临产：孕37周以后出现的有规律、逐渐增强的子宫收缩，通常就预示着临产了。这种腹痛常5～6分钟就有一次，持续时间30秒以上，孕妇有明显的阵发性下腹痛、腰酸胀，可有少量阴道流血，有些会有阴道流液，提示已经破水。这时准妈妈们不用心慌，因为这标志着新生命即将诞生，准妈妈可以准备住院待产了。如有破水就不要行走或坐车，应平躺着用车送入院，以防直立位羊水大量流失，脐带随着羊水脱出，引起胎儿缺氧，严重者甚至胎死宫内。

　　上述腹痛均属于正常范围，孕妇不用紧张，但如果腹痛较平时明显增强，或有越来越密的趋势，亦应及时请医生帮助鉴别是否正常，必要时需给予适当的治疗。

　　异常腹痛 危险征兆

　　妊娠期如果出现明显的腹痛，尤其伴有其他症状，如发热、阴道流血、恶心、呕吐等，往往提示异常，甚至是母儿危险的征兆，需提高警惕。

　　流产：怀孕早、中期出现的阵发性宫缩样下腹痛，可能是流产的先兆，在12周前发生者，称之为早期流产，12～27周发生的称晚期流产。早期流产多先有阴道流血，量起初少，可逐渐增多，后出现腹痛。晚期流产，由于胎盘已经形成，流产过程与早产相似，先有腹痛，后出现阴道流血，一般量不多。如果在先兆流产阶段给予卧床休息，禁忌性生活及适当的治疗，有的流产是可以避免的。

　　异位妊娠：又称宫外孕，其中输卵管妊娠最常见，患者可有停经史、阴道流血及下腹痛。输卵管未破裂前有腹胀痛，当破裂或流产时发生内出血，刺激腹膜，引起较为剧烈的绞痛或撕裂痛。胎盘早期剥离：正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，大多发生在孕28周后，常是重度妊娠高血压综合征、外伤的并发症。病人因出血积聚在胎盘与子宫壁之间，刺激子宫收缩，发生阵发性腹痛，往往伴有严重并发症，如休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。胎盘早剥时由于胎儿未娩出，子宫无法有效收缩关闭开放的血窦，母亲和胎儿均处于失血状态，严重病例中母亲死亡率为0.5%～5%，婴儿死亡率可高达50%～80%。