产褥期急性阑尾炎莫误诊

　　急性阑尾炎也是妇产科的急腹症之一，不仅见于妊娠期，也可见于产褥期，后者称为产褥期急性阑尾炎。

　　一般情况下，急性阑尾炎诊断并不十分困难，通常以转移性右下腹疼痛为首发症状，体检可见右下腹压痛，腹肌紧张和反跳痛，并常伴有发热、恶心呕吐和白细胞增高等临床表现。然而、由于产褥期急性阑尾炎有某些特殊情况的存在，使得临床误诊机会增加，通常被误诊为产褥期感染、急性腹膜炎等，对此要有所认识，以降低误诊率。

　　首先，产褥期的盆腔血液及淋巴循环丰富，但产妇的免疫力低下，罹患急性阑尾炎时炎症反应容易扩散而波及腹膜，体检时出现不同程度的腹膜刺激症，故而易被误诊为急性腹膜炎。

　　其次，产褥期的阑尾仍处于上移状态，并受到增大子宫的掩盖，往往使得急性阑尾炎症状不够典型，缺乏转移性右下腹痛特点，此种情况易混淆诊断，造成误诊并延误有效治疗时间，所以，不能单凭患者无转移性右下腹痛就随意排除急性阑尾炎。

　　再次，产褥期急性阑尾炎的早期临床表现与产褥期感染较为相似，如果检查不仔细易被误诊产褥期感染。因此，当产妇出现发热、下腹痛时，要认真做好鉴别诊断。一般来说，产褥期感染具有下腹痛弥散、恶露增多有臭味，且子宫体有明显压痛等临床特点，有助于与急性阑尾炎鉴别。

　　由此可见，对在产褥期出现以发热、下腹痛为主要临床表现的产妇，检查时要虑及急性阑尾炎的可能，特别是对具有右下腹痛、压痛、反跳痛的产妇，应进一步检查诊断，以提高诊断的正确性和降低误诊率。