痔疮为何对孕妇“情有独钟”?

妈咪爱婴网 www.baby611.com 2016年05月09日 09:33:07 

  1、发病原因

痔疮为何对孕妇“情有独钟”?

  痔疮是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。

  (1)盆腔血容量增加:孕6周时外周循环血开始增多,32周时增加量达1400ml。盆腔的动脉血流量约增加25%。

  (2)性激素作用:妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25~40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌,使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌,致其舒张,蠕动下降,造成便秘。

  (3)胎儿压迫:子宫位于直肠的前侧,有些人子宫后位压迫直肠会影响到排便。当子宫中的小家伙越来越大时,对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大,局部的静脉回流就会越来越困难。

  供血量的增加,组织的松弛,胎儿与便秘的压迫,这三大因素大大增加了痔疮发作的可能性。

  孕妇痔疮以水肿外痔、血栓外痔和嵌顿痔为主,疼痛剧烈,有时难以忍受。持续出血,严重时会伴大小便困难,严重威胁到孕妇和胎儿的健康。

  2、治疗难点

  由于孕产妇的特殊身份,一旦发病就很难处理,治疗上存在以下三难:

  (1)用药难。很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分,说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。

  (2)手术难。曾经有位孕妇在7个月时突然发病,病情非常重,在万般无奈的情况下手术,结果术后一周时出现早产,好在胎儿健康。所以孕产妇痔疮一般不考虑采取手术治疗。

  (3)康复难。不能使用对症的药,盆腔压力过大,康复起来会非常缓慢。

  3、处理方法

  (1)温水坐浴,减少运动,多平卧。这可能是治疗孕妇痔疮的最好“药方”,虽然没用任何药。每天坐浴2~3次,如果月份过大,下蹲困难,可以侧卧热敷。

  (2)预防便秘。

  (3)选择安全药物。

  (4)中药坐浴。参考处方:五倍子15g 生侧柏15g 苦参30g 芒硝10g 半枝莲10g 防风15g 黄柏30g 赤芍15g 生甘草10g 。水煎坐浴,每次5~10分钟,每日2次。

  (5)手术。在万不得已的情况可以考虑手术治疗。术前首先要充分做好患者的思想工作,尽量放松,消除紧张情绪。

  手术的体位要采取左侧卧位,这样可以提高胎盘血流量,降低子宫活性,使子宫肌松弛,从而减少自发性宫缩。

  麻醉以局麻为主,麻药选普鲁卡因或利多卡因,用量应严格控制在400mg以下。手术和术后换药要轻柔,切忌粗暴和肛门镜反复查肛。

  4、孕妇痔疮的饮食

  痔疮初起时,主要依靠饮食调理。不吃胡椒、花椒、生姜、葱、蒜等辛辣食物,以及油炸的食物,少吃不易消化的东西,以免引起便秘。

  可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果,如马齿苋、菠菜、木耳、黄花菜、以及苹果、香蕉、桃、梨、瓜类等。遇有便秘时可多食一些含植物油脂的食品,如芝麻、核桃等。

  日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食品,如辣椒、芥末、姜及酒等。

  五谷、蔬菜类:竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯,未经加工的谷类,粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。

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