孕期检查的安全性

　　在日常生活中，经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部X片，口腔X线照射，或者腹部X线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受X线照射了。孕期受到了照射可能会造成胎儿畸形。其实孕期做X线、CT、MRI检查，要在规范临床诊治以及指导下，进行妊娠期和哺乳期影像学检查。

　　1、当怀孕遇上X线和CTX线检查与CT的原理基本相同，均存在电离辐射，对胎儿存在致死及致畸性，但其对胎儿影响的大小主要与检查时的妊娠时期及辐射剂量相关。如孕8~15周时的辐射暴露对中枢神经的影响最大。如果非常高的暴露（大于1Gy）发生在胚胎发育的早期，其对胚胎是致命的。但是实际上，在诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。

　　碘造影剂可以通过胎盘，为确保安全建议造影剂仅在其可以给胎儿或孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时方可使用。由于碘造影剂为水溶性，乳汁中的分泌量少于1%，因此使用碘造影剂后无需停止哺乳。

　　2、当怀孕遇上B超和MRIB超和MRI检查尽管原理不同，但均无电离辐射，对胎儿影响很小，应成为妊娠期影像学检查的首选。尤其现有的证据认为早孕期MRI检查无特殊考虑需推荐，可放心使用。但需强调的是，MRI造影钆对胎儿的风险还有待进一步证实，建议仅在使用的益处明显大于风险时才考虑使用。但钆剂增强MRI检查后无需停止哺乳。

　　（梅州市妇女儿童医院生殖医学中心 周运花）