秋冬季我们的“敏鼻子”宝宝该咋办？(2)

　　再有，当潜在患者第一次遇到过敏源时，此时只是“互相认识一下”，孩子的机体防疫系统产生反应，提示自己的身体，我是不喜欢花粉的，需要把它清除掉，但是对不起，第一次只是识别并做标记，知道不喜欢就行了，第一次不会产生强烈反应。然而当孩子再次接触到那些“不喜欢”的花粉时，机体就会产生强烈的免疫反应，坚决把“坏人”清除出去，就像上面图中右侧的免疫进程，之后产生了一系列的临床症状，所以过敏不是生下来就发作的，是有进程的。

　　鼻炎如何治疗？

　　

　　1、回避过敏源

　　不接触当然是最好的治疗，不过这很难，因为自然界中能让人产生过敏反应的东西有上千种，但是医学检测手段能够准确查出的还是少数，所以我们只能抓重点明确的过敏源做必要的回避。

　　2、药物治疗

　　药物治疗仍是目前临床上最可靠，最安全，效果最良好的治疗方式。

　　临床上药物治疗份哪几种？

　　（1）抗组胺药

　　通俗称为抗过敏药，简单来说就是治疗打喷嚏，鼻子痒，流清鼻涕的药。

　　（2）糖皮质激素类药

　　好多家长说是不是激素太可怕了？激素长期用，对孩子发育是不是有影响？如果是大量的糖皮质激素，会对自身合成的激素产生影响。比如，外来的激素量够多了，我的机体会认为自己就不要分泌了，于是孩子的生长发育就会受到影响。但是，一般临床上使用的鼻用糖皮质激素是以微克为计量单位的，远远低于人体自身合成的激素量，对生长发育可以说几乎没有影响，使用鼻用糖皮质激素是非常安全的。

　　（3）减充血剂

　　这一类药曾经是临床上主流用药，比如麻黄素，就是俗称的通鼻子药，现在在过敏性鼻炎比较全新的治疗方法上已经摒弃了，这类药物只能减少局部鼻粘膜的血流量，让黏膜缩回去，起到通气的作用。然而，如果长期使用，鼻黏膜老是处在缺血状态，久之会引起萎缩、干燥，同时，如果一直长期收缩粘膜，一旦有一天，不再用减充血剂了，血流一下子冲过来，会出现反跳性鼻炎，鼻子黏膜肿的就会更加严重了，所以这类药物只是用来短期缓解症状，已经不再是治疗过敏性鼻炎的主流用药了。

　　（4）白三烯受体拮抗剂

　　白三烯受体拮抗剂是国际鼻科过敏性鼻炎治疗指南推荐的一线用药，用于降低气道的高反应性，同时对于预防和治疗哮喘有着一定的作用。

　　下面这张表格是国际通行的治疗指南提出的过敏性鼻炎阶梯性的治疗方案：

　　

　　3、免疫治疗

　　免疫治疗是治疗过敏性疾病唯一的希望，从根源来讲，免疫治疗是通过每天小剂量接触过敏源，最后达到和平相处，不产生症状。但是在临床上有局限性，首先说年龄，现在比较主流的免疫治疗，是依靠皮下注射打针，但孩子的依从性很差。

　　5岁以上的孩子可以考虑脱敏治疗，但哪个家长愿意让孩子长期打针？现在比较好的有口服脱敏疫苗，但是对于鼻炎患者的收效是有限的。

　　免疫治疗在临床上开展还不是非常广泛，尤其是儿童。

　　【观众答疑】

　　观众提问一：我们家两个宝宝，我们老大过敏性鼻炎和过敏性结膜炎都有，他的症状不明显，但是经常流鼻血，是不是流鼻血跟过敏性鼻炎有关系？

　　孙鹏：过敏性鼻炎，鼻腔粘膜的炎症是持续的，持续的炎症刺激会造成鼻中隔前端局部黏膜干燥糜烂，或者鼻涕、干痂刺激、鼻炎发作期造成的粘膜痒感都会使孩子会去揉鼻子，或者打喷嚏，这些暴力刺激会导致粘膜破损，因而出血，所以说鼻出血也是儿童过敏性鼻炎的一个常见症状。

　　但是如果按照老观点说，鼻子爱出血的孩子就别用鼻用激素了，担心激素的使用会造成鼻腔粘膜干燥，更加容易出血，但是事实上我们看到的并不是这样的，当使用比较良好的激素达到比较良好治疗的时候，我们看到黏膜的弹性恢复到正常，局部不再出现溃疡，不再痒，不再堵了，没有暴力刺激了，就不会出血了。

　　用金霉素或红霉素软膏给孩子涂鼻子，这种方法有帮助，不是直接治疗，但有补救作用，这种药膏主要增加润滑和湿润度，防止再破裂，促进出血伤口的愈合。

　　观众提问二：我们带孩子看了几个专家级的医生，都说是过敏性鼻炎，但是他们看完之后没有根治过，这种情况要彻底离开北京这种环境比较好，还是通过其他药物治疗？