儿童使用抗菌药需用足疗程

　　北京朝阳医院药事部主管药师王华光表示，很多家长认为，抗菌药物就是消炎药，有炎症就可以用。实际上，只有在确有细菌感染的指征时，才可选择抗菌药物治疗，否则随意使用此类药物，只能进一步削弱患儿的抵抗力、增加不必要的药物不良反应、增加细菌耐药性而使将来面临无药可用的境地、增加经济负担等。同时，在选择抗菌药时，不是越新、越贵，就越好，而是针对致病菌选药才是最好的。

　　王华光表示，小儿应慎重使用的抗菌药物包括：新生儿肝脏的解毒、结合等代谢功能是很薄弱的，如果使用了氯霉素极易引起“灰婴综合征”，故应慎用。新生儿应用磺胺类药物易造成高胆红素血症，甚至造成胆红素脑病，因此，应用时需注意药物剂量。氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，此类药物不可用于8岁以下小儿。喹诺酮类抗菌药(常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)，由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

　　此外，还有不少家长因为担心细菌耐药的问题，不遵医嘱服用抗菌药物，本应一天3-4次用药而主观改成一天1-2次，用用停停，或未立刻见效便频繁地更换抗菌药物。王华光表示，这种做法也是不正确的。抗菌药物一定要遵医嘱或按说明书服用，用药3天后，若不见效需咨询医生决定是否可以更换抗菌药物，而不要自行更换药物品种。选择了合适的抗菌药物后应用至足够疗程，不可刚一见效便立刻停药，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。