正常新生儿特点(2)

　　(六)内分泌

　　出生后垂体前叶已具有功能，能够分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺素及促性腺激素，后叶分泌功能很弱( 抗利尿激素 )，故影响新生儿的调节功能。胎儿肾上体耗氧量最少，新陈代谢率最低。新生儿的中性温度与其成熟度和日龄有关。正常新生儿出生后第一天的中性温度为33～35℃，以后渐低。

　　(九)能量代谢和水、电解质平衡

　　新生儿每日所需要的总热量：第1周约为209.2～313.8kJ／kg( 50～75kcal／kg )，以后逐渐增加，至第2～3周后为418.4～502.1 kJ／g( 100～120kcal／kg )。正确喂养都能达到此要求。糖类供应的热量不宜超过每日209.2kJ／kg( 50kcal／kg )，余量以其他营养物质供给。新生儿碳水化合物的每日需要量为7～15g／kg。

　　蛋白质的每日需要量：母乳喂养者因其利用率高，为2～2.5g／kg；牛奶喂养者其利用率不如母乳，为3.5～4.5g/kg。脂肪的每日需要量为4g／kg。

　　新生儿体液总量占体重的65％～75％，较其他年龄小儿多，不显性失水每日35ml／kg。每日液体需要量；第l～2天约为50～80ml／kg，第3天及以上为80～120ml／kg。

　　新生儿电解质的每日需要量：钠为1～2mmol／kg，钾为0.5～l mmol／kg。新生儿刚出生时由于血钠潴留，血钾较高( 主要红细胞破坏 )，因此生后3天内一般不必补充电解质。

　　新生儿血钙在生后头2天较低，牛乳喂养者，因血磷高而致血钙更低，应注意发生低血钙，必要时需补钙。新生儿疾病时易发生酸碱平衡紊乱，特别易发生代谢性酸中毒，需要及时纠正。

　　(十)酶系统

　　新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶活力不足，以早产儿尤甚，是新生儿发生生理性黄疸的重要原因。此酶活力不足，还使新生儿对多种药物不能进行代谢处理，产生毒性作用，如氯霉素可引起"灰婴综合征"等。

　　(十一)免　疫

　　新生儿体液免疫和细胞免疫功能均低下。新生儿对多种传染病的特异性免疫，主要是经胎盘从母体获得的IgG，这一过程主要是在妊娠后期完成。因此，早产儿提前娩出而获得的此种抗体要少得多。IgA，IgM 及补体均不能够通过胎盘，胎儿期虽能合成，但是较少，粒细胞吞噬能力不足，网状内皮系统吞噬细胞调理素缺乏，新生儿极易被感染，尤其是革兰阴性菌和真菌，一旦被感染极易扩散为败血症，因此新生儿室及新生儿用具要注意清洁消毒，防止感染。

　　(十一)皮　肤

　　新生儿皮肤角质薄，皮肤细嫩，皮下血管丰富，易擦伤感染，严重者可导致败血症。因此皮肤护理不能忽视。应勤洗澡，尤以皮肤皱折处，每次换尿布时均应用温水冲洗及软毛巾擦干，涂上鞣酸软膏以防尿布疹。胎脂有保护皮肤的作用，不必揩去，但在头皮、耳后、腋下等皱折处胎脂过多，宜用温水或植物油洗去，以免胎脂分解为脂肪酸刺激皮肤。

　　(十三)脐　带

　　脐带经无菌操作结扎后渐行干燥，一般在一周内脱落。脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布有无渗血，渗血较多者应重新结扎止血。个别新生儿脐带脱落后脐窝有渗出物，并不是感染，可涂以1％～2％龙胆紫，并保持干燥、清洁，避免发生脐炎。

　　三、几种特殊生理状态

　　(一)生理性黄疽

　　约50％～75％的正常新生儿生后2～3天出现黄疸，第4～6天达高峰，第10～14天消退，主要是胆红素来源增加及肝脏酶发育不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。

　　(二)阴道出血(假性月经)

　　由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断，使一些女婴生后第5～7天出现阴道小量出血，可持续1～2天，称为假性月经，一般不必处理。

　　(三)"螳螂嘴"

　　系两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁，不可挑破。

　　(四)"马牙"及"板牙"

　　在牙龈部位可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，系上皮细胞堆积所致，俗称"马牙"，有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为粘液腺滞留、肿胀所致，通常称为"板牙"，均不必处理。

　　(五)乳腺肿大

　　男女婴皆可发生，多在生后4～7天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小肿块。同样也系孕母雌激素对胎儿影响中断、催乳素作用增加所致，2～3周可消退，不必处理。切不可挤压，以防感染。