早产儿的护理要点和注意事项

　　世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿 ，其中，中国每年早产儿出生率约为10%。随着二胎政策的放开，中国在迎来新一轮生育高峰的同时，由于新生儿基数的变大，再加上拼二胎的高龄孕妇早产发生率更高，早产儿的数量或将出现阶段性增加。但随着医疗技术的发展，早产儿救治技术越来越高，目前国内救治的胎龄最小的早产儿为22+2周，体重最小的早产儿为370g。

　　早产儿的定义

　　目前我国多把胎龄＜37周出生的新生儿统称为早产儿，其中，孕周不满28周称为超早产儿，28-32周者称极早产儿。绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重＜1000g者，称为超低出生体重儿，1000-1499g者，为极低出生体重儿；出生体重1500～2499g者，称低出生体重儿。

　　造成早产的病因

　　1. 母亲因素：

　　胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全

　　子宫因素：子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形。

　　营养不良、过度疲劳、严重身体及情绪的伤害、先兆子痫、高血压、糖尿病、心肺疾病及感染发热性疾病。

　　2. 胎儿因素：先天畸形、感染、胎儿与母体血型不合、多胎妊娠、脐带过短、羊水过多或过少。

　　3. 其他：母亲频繁怀孕、父母亲年龄过大或过小、抽烟过多等。

　　早产的并发症

　　早产儿器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，易发生各种并发症，需要特别监护。

　　具体表现在：早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停；胎龄越小则皮肤越薄嫩，体温调节困难且不稳定；对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果；吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀；脑部血管脆弱，易受伤而出血；对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重；铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症；使肝糖原变成血糖的功能减低，易发生低血糖。

　　早产儿的护理手段

　　维持呼吸、循环的稳定；注意保暖；防止感染；精心喂养。特别强调早产儿更需要母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，想办法让孩子吃到母乳。

　　出院评估

　　出院标准：一般为出暖箱后体温保持正常，反应吃奶好，自主吃奶吸吮有力，大小便正常，体重增长在4斤以上并且全身皮肤黄染经皮胆红素测定在正常范围以内，心肺功能正常，无咳嗽、口周发青等缺氧表现。

　　出院后复诊：早产儿早期成长情况特殊且多变，一般出院以后2周内第一次随访，然后每1-2月需要到儿保科检查一次，半年后情况趋向稳定可以每2-3个月随访检查一次，1岁以后需要至少每半年去检查一次身体。随访内容不止有体格检查，还包括听力、视网膜发育、神经行为发育等，每次随访，爸爸妈妈都要认真听取专科医生以及康复师的意见，双方共同努力帮助宝宝更好地追赶生长。