全面二孩需警惕继发性不孕症等挑战

　　随着十八届五中全会在北京正式对外宣布，我国将实施“全面二孩”政策，这标志着我国实施了35年的“独生子女政策”得以终结。“全面二孩”必然成为了全民热议话题；并且“生二孩”成为不少人接下来1-3年的计划之一。 另外当“全面二孩”遇上“猴宝宝”，2016年注定是一个生育高峰年。但是根据多年在北京天伦医院的临床工作，笔者认为全面二孩放开还需警惕继发性不孕不育症等挑战。

　　据北京日报报道，此拨生育高峰不仅仅是因为“猴宝宝”，去年2月北京市实施的“单独两孩”政策，再加上即将实施的“全面两孩”政策，预计到明年下半年，高龄产妇、剖宫产再孕等高危孕妇将明显增加。由此笔者预测，随着2016年全面二孩政策放开，短期内有生育意愿多集中在70后和80后，由于这两代人趋于生育“最后时机”，生育能力下降不可避免，因此发生不孕不育概率相对较高，我国的不孕不育人口将有小幅度攀升，北京作为全国医疗资源的核心地区，看不孕不育成为不少地方患者首先地区，因而北京不孕不育医院门诊将迎来新的挑战。

全面二孩来了 生二孩成为全民话题

　　一、全面二孩政策出台，年龄是生育的拦路虎

　　据北京天伦医院二胎生育力评估中心专家王红主任介绍，随着国家全面二孩放开，近日不少育龄女性通过电话、网络或者门诊拜访等多种形式咨询，希望做孕前检查、优生优育和生育力评估等相关检查，帮助他们快速怀孕生育二孩，赶上生育宝宝的“末班车”。从这些人群的共同特征来看，大部分女性的年龄均已超过35岁，属于典型的高龄孕产范畴。据“生一个健康宝宝从备孕出发”公益活动科普宣教小组主要专家组指出，从优生学角度来讲，女性的最佳生育年龄在 25～29岁之间。一般而言，30岁后优质卵子的数量开始递减，35岁后卵巢功能就开始衰退，这都直接影响到女性的受孕几率。即使做试管婴儿，35岁后的成功率也会受到很大影响。另外，对男性的年龄也同样有要求，虽然从理论上讲，男性终生能够生育，但在45岁后，男性的生育能力就开始进入衰减期，如果想提高怀孕几率，最好不可太晚。但从北京天伦不孕不育医院门诊来看，生育二孩不孕不育人群年龄偏大，这是一个客观事实，也是他们再生育的主要威胁，但是只要在医生指导下，做好孕前检查、生育力评估检查和优生优育检查等，他们仍然可以有生有二孩的可能。可以在医生帮助下，选择合理的方式实现快速怀孕。

　　二、全面二胎放开，警惕剖宫产致继发性不孕

　　我是2009年剖腹产，现在准备生二胎，未避孕近2年一直没有怀孕。查过性六项，三维，现在月经三天结束，量和天数比生育前少了三分之一，周期三十五天，卵泡 18天左右才熟，有时候不熟就排了。宫腔经常有积液，宫腔线分离，并且随着月经的临近，积液越来越多。本月月经第20天，正值排卵期，查宫腔镜，输卵管通水，显示子宫正常，输卵管通畅，在宫颈内口前上方见一巨大憩室，见少量咖啡色血液流出，冲洗后未见内壁异常。请问医生憩室是导致不孕的原因么，按照我目前的情况还会有别的导致不孕的病症没有检查出来么，我应该如何治疗才能怀孕。是否非要做试管不可？

　　这是某患者在微博上面的提问，憩室应该属于剖宫产后局部疤痕形成的，可以请有经验的妇产科医师腹腔镜下或者宫腔镜下切除，局部重新缝合后，过 3-6个月宫腔镜检查没有问题后再考虑妊娠为宜。根据患者的描述，剖宫产后两年备孕未果，从生殖健康和不孕症专业来看，考虑为不孕不育范畴，属继发性不孕症。在明确输卵管通畅后，子宫无异常，需要排除卵巢因素，这对于大多数备孕二胎人群来说非常重要，因为他们面临着年龄偏大，卵巢功能减退等情况。因此到专业性高的医院明确卵巢功能，监测排卵可以有效帮助他们生育二胎。由于怀孕是夫妻二人的事情，当然还要明确男方精子情况。一旦发现异常，主张早发现，早治疗，早怀孕。

　　三、备孕二孩，发生继发性不孕与哪些原因有关

　　在生殖健康和不孕症专业，流行着这样一句话：“30岁前不想要，30岁后要不到”，这是不少不孕不育患者的发出的慨叹，折射出高龄不孕不育人群的辛酸和遗憾。根据中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%。与20多年前相比，我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。在经济快速增长同时，我国不孕不育患者人数也在同步增加，其中25岁至30岁的人数居多。这些年来，随着全面二胎政策放开，高龄备孕人数会在短期内增加，因此我国不孕不育人数将会出现增长趋势。作为全国医疗资源中心，北京不孕不育医院也将迎来新的挑战——继发性不孕患者增加，对于这些已经生育过宝宝的女性来说，发生不孕不育，我们常常称之为继发性不孕。为此，笔者为大家盘点一下在北京天伦不孕不育医院门诊过程中，备孕二孩，发生继发性不孕与以下几个方面有关。