二、手术
目前来说,可以采用的节育手术有三种:输精管结扎、输精管粘堵、非阻塞性输精管节育器。后两种手术都是以传统的结扎术为基础。
总是与创伤、痛苦联系在一起的手术,听起来有些恐怖,然而,节育手术整个过程不过20分钟,不用缝针,恢复时间只需两天,术后几乎没有疤痕,其创伤之小、恢复之快超出了很多人的想象。
输精管结扎术:截断作为精子运输管道的输精管,无疑就阻止了怀孕。两条输精管的起始端位于阴囊内,从阴囊外面即可摸到并将其拉至阴囊皮肤处,因此,医生只需在阴囊上穿破一个米粒大的小口,剪断输精管,即可达到避孕效果。
不少人担心剪断输精管后,是否就没有精液射出来了或者少很多?否也。男性平均每次射出大约2ml精液,其中,精囊腺液和前列腺液占了精液体积的90%以上,这一部分依然会射出,结扎后,只占精液体积不到10%的附睾液和精子被阻挡,因此,对精液的量不会造成多少影响。当需要怀孕时,可以行输精管吻合术,复通率可以达到90%以上。
不足:术后部分男性会出现附睾瘀积症而不适。
输精管粘堵术:该方法与结扎术的不同之处在于,不必剪断输精管,而是将特制的材料(主要成分为石炭酸)注射进入输精管内,输精管受到刺激而形成疤痕、硬化,从而失去通道功能。
不足:由于注射材料的量不容易控制,以致有些人输精管被粘堵的长度过长,出现手术部位感觉针刺样不适。这种方法已经被绝大多数临床医生所弃用。
非阻塞性输精管节育器:今年8月初各大媒体纷纷报道的“男性节育环”技术,其学名就是非阻塞性输精管节育器。
该方法相当于在输精管里放了个‘过滤管’,只阻隔精子,将精子拦截下来,从而起到避孕目的。影响其他体液排出,即使有精子漏出来,也是支离破碎的,丧失了致孕功能。当不需要避孕时,就可以把滤网取出,恢复正常生育功能。
该手术最大的好处是可逆,不像传统结扎术是将输精管阻断后两头结扎。今后如果有生育需要,只要将起到堵塞效果的装置取出,输精管又可以复通。
新的男性避孕方法的面世、应用,将有望改变两性传统的避孕模式。但这并不意味着安全套将被取代。安全套的最大意义,除了避孕,还能阻止性病的传播。不过,让男性承担避孕的主导责任,除了科学家想办法研制更多安全、方便、经济的避孕手段外,观念的转变也非常重要。
传统观念认为“生育是女人的事情”,很多男性也认为避孕应该由女人来承担,“不关我事”。加上有人误以为做节育手术伤身,或者误以为手术不可逆,万一将来因故依法再次生育,担心“复而不通”。“大男人”观念和错误认识一天不扭转,让男人承担避孕主导责任,还是难。
从避孕的效果来说,节育手术是比较好的选择。任何一种节育手术都要满足安全、有效、简便、经济、可逆,总体来讲,女性节育手术比男性节育手术更复杂、难度更大。由于女性节育手术需进入腹腔,而男性只要在阴囊皮下操作,女性损伤面比男性更大,手术时间更长,还需要住院。而男性只是门诊手术,熟练医生几分钟可搞掂。从经济成本、手术复杂程度、身体承受能力来看,男性做手术都比女性要“划得来”。
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