羊水过多让会有危险(5)

　　3.孕妇和胎儿的各种疾病

　　如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。

　　妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高，由于血糖能通过胎盘，胎儿血糖浓度同时升高，引起胎儿尿量增加，这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。

　　4.胎儿附属物疾病

　　胎盘分泌的激素对羊水量可能有调节作用，尤其是人类胎盘催乳素(HPL)。胎盘增大者的HPL浓度增加。另一方面，胎盘绒毛小叶存在HPL受体，在特发性羊水过多中HPL受体明显减少。

　　胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见的良性肿瘤，但直径在5cm以上者少见。胎盘绒毛血管瘤往往伴有羊水过多。

　　5、特发性羊水过多

　　特发性羊水过多约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

　　特发性羊水过多的发病机制尚未完全清楚，目前尚有许多羊水过多不能用以上的因素解释。其发生率变化较大。Panting等报道特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响，仅表现为剖宫产率升高。

　　羊水过多有哪些临床表现?

　　羊水过多引起子宫异常增大。子宫腔内压力增加，子宫张力增高;同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水过多的主要临床表现。。

　　(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

　　(2)慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。