肝功能各项指标

　　肝功能各项指标

　　肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，各项指标均可反映肝脏功能基本状况。

　　目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：

　　① 反映肝细胞损伤的化验：主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ－谷酰转肽酶（γ－GT）等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度；

　　② 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；

　　③ 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA；

　　④ 反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量等。

　　各项指标一览表：

　　肝功能各项指标的意义

　　一、谷丙转氨酶（ALT）：

　　最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

　　临床意义：

　　在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

　　另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　　二、谷草转氨酶（AST）：

　　谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　　临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

　　三、碱性磷酸酶（ALP）：

　　正常参与值为30-90u/L。

　　临床意义： ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 ...

　　新生儿肝功能指标

　　新生儿肝功能检查的指标主要有：

　　总胆红素（TBiL 1.7-17.1μmol/L）

　　直接胆红素（DBiL 0-6μmol/L）

　　谷丙转氨酶（ALT 5-40u/L）

　　谷草转氨酶（AST 5-40u/L）

　　γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT(GMT) 5-54u/L）

　　乳酸脱氢酶（LDH 109-300u/L）

　　碱性磷酸酶（AKP(ALP) 35-125u/L）

　　黄疸指数（4-6单位）

　　血清总蛋白（TP 60-80g/L）

　　白蛋白（ALB 35-55g/L）

　　球蛋白（GLB 20-30g/L)

　　白/球比值 A/G 1.5～2.5:1

　　甲胎蛋白(AFP 50μg/L).

　　（参考资料：石家庄解放军256肝病医院）

　　肝功能各项指标案例分析

　　问：谷丙转氨酶 74、谷草转氨酶 43、总胆红素 20.8，这三项指标超高,说明肝功能有哪些问题？

　　答：转氨酶检查结果高。转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

　　1.人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

　　2.对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　　3.劳累也可能让转氨酶升高。

　　4.对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

　　5.还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。