治抑郁症：看心理医生还是吃药？

　　治疗误区

    仅靠药物“抗抑郁”难见效

    很多失眠症、抑郁症患者都有过这样的就医经历，一旦某些疾病症状后，便自己购买安定一类的药品，但如此用药往往并不见效，然后才会到某些大医院就诊。王佩清主任介绍说，传统的西医治疗一般是先尝试找出引起失眠、抑郁的原因，有的因某些慢性消耗性疾病引起，有的因精神刺激等外因所致。大医院的西医往往根据患者发病原因，采取抑制与阻断办法控制病情，适当选择催眠药，如：作用快的水合氯醛、安眠酮、速可眠等，作用时间长的苯巴比妥，三环类用于抗抑郁等；还有的是白天服兴奋药或镇静药，晚上服催眠药。

    但是，西医、西药对抑郁症的治疗常常出现反复情况。难道大医院就治不了这种病吗？其实并非如此，关键是大医院的西医往往都采取抗抑郁西药治疗，而人们已经认识到西药副作用大，甚至需要终身服药，停药会出现戒断反应，因此，患者很难坚持用药。几乎所有抗抑郁药长期连续使用都可产生耐受性和依赖性，停药后会出现反复症状；某些药物还会有延续效应，服用后出现困倦、精神不振等现象。不但如此，长期服用还可对造血功能、肝肾功能、心血管功能与神经系统功能、消化系统功能产生影响。同时，一般医院往往单独设立神经科与心理科。神经科的医生只能用药无法进行心理辅导，而心理科医生能做到心理辅导，却难以准确用药。这些情况使得这些医院的医生难以做到药物与心理治疗同时进行，不能很好地对患者进行综合、彻底治疗。

    由于上述一些原因，给许多患者带来不便或疑惑，使其原本痛苦的心灵又痛上加痛，致使病情迁延不愈，同时导致传统西医、西药对失眠、抑郁的治疗很难产生稳定而持续的效果。

    治疗趋势

    中医分型后“心、药”同治

    王佩清经多年的临床观察后认为，目前给以多种中药辨证治疗的“个性化治疗”，辅以心理治疗往往能产生非常明显的疗效。但要达到准确而稳定的治疗，医生必须要和患者或者其家属进行充分的沟通，再加上医生的中医诊断、用药，才能制定出合理的治疗方案。

    据介绍，由于病因不同，每位患者都需进行详细的脉象、舌苔等中医诊断，并且大部分人都需要多种药物配合。比如：肾阴虚肾阳虚者，其脉象细、弱、弦，有的还沉，用药滋阳的同时还应滋阴；如果是单纯顽固性失眠，还要加以养血安神，如抑郁症状明显，需加大解抑郁药的用量。她说，病情稍重者心理治疗可每5天面对面沟通，平时电话沟通。但中医、中药治疗要去根，也有一个过程，首先要全方位调节，最终达到自然深睡眠状态。此外，要根据患者的病史、病程、用药复杂程度进行用药。有的患者已经服用了大量抗精神类药物，需要慢慢减量，一般5天减一部分，同时服用中药，就会取得良好治疗效果。如果诊断正确，用药合理，3—7天见效，一个疗程（20天—30天）后，可明显改善，用患者家属的话说“就跟换一个人似的”。

    她还举例说，抑郁症常缓慢起病，往往先有失眠，食欲不振以及各种躯体不适感（主要由精神因素诱发抑郁症的病例起病较急）。冬季抑郁症发作多见，每到此时，患者有