浅谈自闭症儿童的教育治疗

　　自闭症也称孤独症，是指自我封闭、不理会外界事物的一种状态。而那些重度患儿完全生活在自己的世界里，很难以与别人沟通相处，情绪波动幅度较大，有些还会出现自伤或伤人的行为，并且大部分会伴有不同程度的智障问题。自闭症儿童从身体发育和外表上来看和正常的孩子没有什么明显的区别，只有观察他们的行为表现、与他们交流，才会发现他们所存在的问题，一般家庭都会选择将孩子放在家中，有些虽然送入特殊教育学校，但有些教师缺少教育自闭症儿童的信心和能力，使学校变成看护所，所谓的教育并未改善自闭症儿童的身心发展。

　　一 自闭症儿童障碍表现

　　1.社会交往障碍

　　自闭症患儿缺乏与人交往的兴趣和能力。对于外界的刺激表现非常的麻木，有时正常的身体和情感刺激，都不能影响自闭症儿童的情绪，并且当他们自己痛苦不适时，也不会寻求别人的帮助。他们大多数喜欢自己玩耍，而较少主动发起交往，也有些轻度患儿看起来并不强烈地拒绝与他人交往，但在与伙伴的活动中常处于被动状态，不能根据场合调整自己的行为，回避与他人的目光交流，把目光移到无关的方向，或者无目的地移动，难以与同伴建立友谊关系，即使平时活动时他们的目光也游移不定。因此，他们参加集体活动很困难。

　　2.语言交流障碍

　　患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷，大多数言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的孩子会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其他形式表达。他们不会表达自己的意向，常用刻板、重复的言语，缺乏与他人应答性与交往性的言语。有的即使会认、读、掌握大量的词汇，但常常不会在恰当的场合使用恰当的语言，自顾自地讲话，模仿重复别人的话。言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，显得平淡和生硬。他们对代词的运用混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。

　　3.智力发育障碍

　　多数自闭症儿童智力发育比同龄儿童迟钝，少数智力正常或接近正常。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。自闭症儿童在智力活动的某一方面表现较好，有不少自闭症儿童的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力，但他们存在理解和运用语言能力方面的缺陷。

　　4.兴趣狭窄、行为刻板重复

　　自闭症儿童的兴趣爱好一般比较狭窄而异常，他们往往恪守固定生活模式，也经常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，拒绝他人的参与。家具的移动，甚至饮食起居的改变都会引起他们情绪变化，如发怒或恐慌，有些患儿严重到连吃饭时坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改变。自闭症儿童常坐不住，活动过度，以脚尖走路。他们的注意力易分散，习惯东张西望，或做伸颈、装相等怪异姿势，而且

　　常常会重复地做一些在外人看来毫无意义的动作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋转等。

　　二 自闭症儿童教育治疗原则

　　1.及早地进行治疗

　　在障碍发展的早期，器官的功能及行为都具有很大的可塑性，通过早期干预可以抢救和保存自闭症儿童的残存能力，使之建立或保持相应的能力。另一方面，在学龄前期有许多发育的关键期，抓住这些关键期进行智力开发、语言发展、人格塑造等，可以取得事半功倍的效果，提高自闭症儿童的社会适应能力。所以对自闭症儿童进行早期干预和早期教育是非常重要的。

　　2.及时地纠正与强化

　　自闭症儿童会在不经意间做出各种行动，但他们不知道对错，而一些不良行为的养成常是由于在儿童刚开始表现时被忽视，等儿童行为巩固后才被教师发现重视，再想改掉就很难了。对这些不良行为应采取限制的措施，进行适当的惩罚，减少不良行为的发生，同时强化他们的积极行为。因此，要对自闭症儿童经常出现的一些错误言语和行为习惯给予及时纠正，格外注意他们，及时制止一些不应有的动作或言语模仿。

　　三 自闭症儿童教育治疗的方法

　　1.ABA行为训练

　　ABA行为训练的基础是经典行为主义理论与程序教学方法，如消退、泛化、强化等，采用小步骤的方式进行训练。另一个是ABA应用行为分析，它强调对行为功能的分析，而不是简单地消除或建立行为。采用一对一的方式，典型的是对学龄前儿童运用离散式教学，每周进行30～40小时的高密度训练。离散式教学通过设计清晰、具体的教学过程和可预见的结果，把各种适应性行为教给儿童。训练通常包括一系列对自闭症儿童的要求、行为或呈现的问题，每个训练项目被分解为简单基础的任务以便儿童能够做出正确反应。ABA行为训练较经典行为理论更注重个体内在需要，强调行为功能，巧妙运用各种行为改变技术，尤其是对于自闭症儿童的问题行为和人际关系交流有极其显著的疗效。

　　2.感觉统合训练

　　人体通过视觉、听觉、触觉、本体感觉与前庭感觉五种最基础的感官系统向大脑传递的刺激，先由低层次的脑干及内耳前庭平衡系统来处理这些信息，随着脑的成熟，这些信息将通过高层次的大脑皮质进行有效的统合，从而形成运动知觉认知功能的高层次行为模式，对事物进行全面的认识，指挥机体去完成各项活动。个体这个系统出现问题，就会出现感觉统合失调。利用儿童发育过程中神经系统的可塑性，通过听觉、视觉、基础感觉、平衡、空间知觉等方面的训练，刺激大脑功能，使儿童能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，并能做出适应性反应。

　　3.结构化教育

　　结构化教育充分发挥自闭症儿童的长处，强调自闭症儿童对教育和训练内容的理解和服从。结构化教育的核心概念就是结构化和个性化。结构化主要是为了避免自闭症儿童因对感觉输入的高敏感性，而产生对环境或所接触事物变化的不适应，把物理环境、作息时间、工作学习组织等方面结构化，使环境和事件具有可预测性。结构化教育根据学生的学习目标及能力，对学习环境，包括时间、空间、教材、教具及教学活动，作一种具有系统性及组织性的安排，以达到教学目标。