孕期各阶段判断胎儿健康的检测方法

　　从一颗小蝌蚪，到呱呱坠地的小婴儿，身负全家人的欣喜与希望。280天里，爸爸妈妈在家居、饮食、娱乐各个方面为这个小生命不断调整、适应。而小小的ta呢？也在努力地学习长大，过程漫长又充满忐忑，层层关卡，层层考验。

　　那么，孕期各阶段判断胎儿是否健康发育的方法和手段有哪些呢？

　　早孕早期

　　确认怀孕后最担心的是胎停，那么如何判断胎儿是不是停止发育呢？

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　　算孕周

　　只要是确定怀孕，计算孕周就是从最后一次月经来的第一天开始算。而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。如在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。

　　通常胎囊在阴超5周左右出现，胎心在7周左右出现。

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　　超声波检查

　　阴道超声孕6周后可看到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽。

　　有三种情况提示胎停：

　　1、不断长大的胎囊，而没有胎芽;

　　2、不再长大的胎芽，从不露面胎心;

　　3、胎芽出现了胎心，然后又消失。

　　这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。一般，孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停；如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常；如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。

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　　HCG检测

　　HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但不会翻倍增长了，一般最高在10万左右，也有高到20万的情况。

　　不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。有时HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。所以不要以为HCG还在上涨，胎儿就一定是正常的。

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　　孕酮检测

　　孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，是由卵巢产生，在早孕早期会波动上升。到孕8-9周时，胎盘分娩的孕酮逐渐增多，此时会出现一个交接过程中的小的孕酮下降峰。所以，有时孕酮波动，不代表胎儿一定出现问题。但如果孕酮低于5ng/dl时，就要警惕胎停的发生。

　　总之，判断胎停应该以算孕周为基础，以超声结果为金标准，并参考血HCG和孕酮。

　　孕早期检查

　　确定了宝宝好好地在肚子里成长，那是不是个健康聪明的宝宝呢？面对一堆防止唐氏儿的医学检测，很多妈妈还是会搞不清楚。

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　　NT检查

　　NT超声检查在孕11周—13周+6天。所谓“NT”，指的是胎儿颈后透明带，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。NT增厚，可能与胎儿染色体异常、心脏畸形、某些遗传综合征等疾病有关，增厚越明显，异常的机会就越高。但并不是NT增厚的胎儿就一定异常。

　　12周B超还可排除无脑儿、脐疝、严重的腹裂、四肢发育异常等等。

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　　无创DNA

　　检测最佳孕周一般是孕12周—22周+6天。通过采集孕妇外周血，提取胎儿游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，得出胎儿发生染色体非整倍体疾病的风险。目前可以针对21、18、13三对染色体的疾病筛查。无创DNA只是一种筛查手段，并非诊断手段。假如无创DNA产前检测结果为阳性，还需做羊水穿刺明确诊断。

　　孕中期检查

　　进入孕中期，妈妈和宝宝都进入相对平稳舒适的阶段，但对于筛查结果阳性、有遗传疾病的妈妈来说，还有以下的挑战等着呢。

　　羊水穿刺

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　　孕16-20周是最佳检测时间。怀孕年龄满35岁以上、确认前期诊断为高危唐氏综合症或家族病遗传史的准妈妈建议进行羊水穿刺。在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。

　　羊水穿刺能一次检测46条染色体、准确性高(染色体疾病诊断的金标准)是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一。但因是介入性穿刺，有一定风险，包括宫内感染、母婴血液接触的风险，有0.5%的几率会导致流产。所以妈妈一定要选择专业的医院和医生进行相关检查。

　　大排畸

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　　一般会安排在孕20～孕24周左右，多数医院的大排畸检查是通过三维或者四维彩超来做的，通过彩超来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。彩超可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。

　　但是由于受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制，有些结构不能被完全清楚地显示。而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化，因而超声诊断的准确性受到影响，胎儿畸形检出率不能达到100%。

　　海峡产科开展四维彩超服务，爸爸妈妈可以清晰地看到胎儿动态的活动图像，并且将电子照片和视频留作纪念。

　　孕晚期检查

　　晚孕期胎儿发育基本定型，此时的检查更加频繁，准爸爸妈妈们在家时也要注意观察宝宝的状态，通过数胎动等方式来确定宝宝是否健康。

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　　数胎动

　　数胎动是准妈妈们自我监测的重要关键环节，是胎儿存活情况的直接反应。12小时内胎动累计少于10次，或胎动逐日减少50%者表示胎儿宫内缺氧可能。

　　如何数胎动？

　　1小时计数法——孕28-30周开始，在计数的1小时内，胎动1次记一次，1小时胎动总数大于3-4次为正常，或连续2小时内胎动数大于6次为正常。

　　12小时计数法——每天早、中、晚各计数1次胎动，将3次胎动相加乘以4为12小时胎动数，正常为30次或30次以上，如果少于20次，就要警惕胎儿异常。