妊娠合并肺结核怎么办？

　　肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，通常侵害生育年龄妇女。据统计，妊娠合并肺结核的发生率约为5%—7%。

　　许多研究表明，非活动性肺结核对妇女妊娠经过和胎儿发育并无多大影响，且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是，病变范围较大的活动性肺结核如血型播散型肺结核和浸润型肺结核，易发生流产和早产。妊娠分娩会加重病情，甚至引进产妇死亡。因此，育龄妇女患肺结核正处于活动期应避免怀孕，应在妊娠12周内行人工流产，根治肺结核(约需1—2年)再考虑妊娠。

　　一般认为，妊娠合并肺结核可采用短程化疗，尽早联合用药，选用异烟肼、利福平较为安全，禁用链霉素，否则可导致婴儿耳聋。由于肺结核孕妇体内的结核杆菌通过血行播散传给胎儿，在孕期受感染的婴儿出生时可表现正常，但生后3周左右体重不再增加，并有结核中毒症状。由于妇女和她们的孩子接触密切，所以母亲患有活动性肺结核就会对婴儿构成真正威胁。时常在母亲自己死于肺结核之前，已无意地给她们的孩子传染上了结核病。尽管肺结核母婴传播的发生率低于5%，若肺结核孕妇分娩时痰检结核杆菌为阴性，则新生儿应接种卡介苗，但不必治疗，尽可能不使母婴隔离，母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养，每次喂奶前要带上口罩；哺乳妇女应继续服抗结核药；如母亲分娩时痰检为阳性，且婴儿情况良好，则应给婴儿3个月的预防性化疗(异烟肼5mg／Kg每日一次)，而不接种卡介苗。3个月后结核菌素试验如为阴性，可停用异烟肼，接种卡介苗；如为阳性，再化疗3个月；如结核菌素试验结果转为阴性可给婴儿接种卡介苗；若婴儿有结核中毒症状，表现低热、吃奶少、咳嗽、消瘦等症状时，应给予全程抗结核治疗，以预防结核性脑膜炎的发生。湖南省郴州市第三人民医院 王小衡

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