产后妈妈们的营养需求和膳食指导

　　产后女性是一个特殊的群体，其经历分娩时有较大的身体损耗，还可能存在组织或器官的损伤，多数女性产后还需要通过母乳喂养哺育下一代，同时越来越多的女性更加关注体重和体型的恢复。产后康复与保健对于女性近远期的身心健康和生活质量以及母乳喂养都有非常大的影响。营养干预作为产后康复与保健中极其重要的一项，对于产后的身体调理和康复以及顺利母乳喂养有重要作用。

　　产后的营养需求

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　　产褥期营养

　　从分娩到度过整个产褥期，产妇的身体都处于不断的康复和变化中，不同阶段需要根据产妇的身体特点进行不断的调整，不同分娩方式和不同喂养方式的产妇，营养需求也是不同的，需要区分对待。

　　1、产后不同阶段的营养需求

　　从分娩到整个产后康复的周期中，由于身体状态的不断变化，营养的需求也在不断变化。分娩后一两天内，产妇胃肠功能较差，应以清淡流食为主；分娩后一周内，补充营养丰富易消化的食物；分娩后两周内，可开始进食催乳食物，适应孩子日益增大的吃奶量；分娩后三周内，均衡营养，补血补钙补蛋白；分娩后四周，荤素搭配，均衡饮食；分娩一个月后，根据哺乳情况和产后康复目标，针对性调整饮食。

　　2、不同分娩方式的营养需求

　　剖宫产和自然分娩的产妇在营养需求上有所区分，尤其在最初分娩的几天。自然分娩产妇在分娩当天即可进食易消化流质食物，并逐步向自然饮食过度；剖宫产产妇术后24小时内禁食，24小时以后胃肠功能恢复时再给予流食1天，情况好转后给予半流食1~2天，再转为普通膳食。剖宫产产妇乳汁分泌时间会比顺产的产妇晚10小时左右。

　　3、不同喂养方式的营养需求

　　母乳喂养对于产妇和孩子都有诸多好处，推荐母乳喂养。母乳喂养时，产妇营养需求会比怀孕前更高，能量上相比孕前要高500kcal，蛋白质、钙等营养成分的推荐摄入量也会比孕前高，但是考虑到产妇第一个月尤其是前一周的运动量相对较少，可以根据产妇的身体活动情况酌减能量摄入。对于非母乳喂养的产妇，相比孕前无需增加食物的摄入量。两种喂养方式的产妇可以根据需求选择不同的食物催乳或者减少乳汁分泌。

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　　产褥期后营养

　　产褥期后，产妇的身体基本恢复到正常未孕状态，可以安排适度的产后瘦身项目，如果产褥期后仍有盆底等身体问题，需要尽早进行相关问题的针对性康复。

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　　产后体重控制

　　合理的饮食是产后瘦身的基础，不提倡节食瘦身，但是食欲太好的产妇要控制一下。节食瘦身虽然见效甚快并被广泛采用，但是节食影响营养摄入，因此不适合产后的新妈妈，更不适合需要哺乳的新妈妈。与节食相反的是，有些产妇由于月子期饮食习惯的作用，容易控制不住自己的食量，在需要瘦身的时候，不但没有减下去，反而越减越肥。

　　母乳喂养时，由于乳汁中的能量部分来自孕期储存的脂肪，因此母乳喂养更利于产妇的体重控制，避免产后体重滞留。

　　产后瘦身是一个缓慢而费时的工作，不能急于求成，如果瘦的太快反而容易造成营养不足、体质下降的情况，严重者还容易出现贫血、精神萎靡等不良情况。一般情况下每周瘦500g就足够了。

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　　产后疾病康复

　　产褥期后，相当部分的产妇都会有或轻或重的盆底疾病，盆底疾病大多都与盆底肌损伤或功能减退有关，通过凯格尔运动、腹式呼吸等盆底肌的持续锻炼，或者采用脉冲磁刺激、电刺激等方式的治疗，都可以康复或缓解盆底疾病。盆底肌的收缩是由肌细胞中的肌原纤维收缩引起的，其收缩的能量来源是每日饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理供应；肌细胞的合成和修复也离不开蛋白质、维生素、无机盐等各类营养成分。合理的营养供应可以为盆底肌锻炼提供能源供应，也是盆底肌细胞修复的必要物质基础。

　　哺乳期膳食指导

　　哺乳期膳食应是由多样化食物构成，以保证整个哺乳期的营养充足和均衡以持续进行母乳喂养。

　　适宜的饮食：

　　1、 多食用优质蛋白：多吃鱼虾、鸡鸭、瘦肉、蛋、奶类、豆制品等优质蛋白质；每天比孕前增饮200ml的牛奶，使饮奶总量达到每日400~500ml。

　　2、增加膳食纤维的摄入：吃各种各样蔬菜水果，保证每天摄入蔬菜 500g。

　　3、补充DHA：至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品。

　　4、多饮水：乳母每日需水量应比一般人增加500~1000ml，每餐应保证有带汤水的食物。

　　5、应进食新鲜的，烹饪方式以蒸煮为主的食物，以免营养流失。

　　饮食禁忌：

　　1、忌烟酒，乳母忌吸烟饮酒，并防止母亲及婴儿吸入二手烟。

　　2、避免浓茶和咖啡。乳母应避免饮用浓茶和大量咖啡，以免摄入过多咖啡因。

　　因咖啡和浓茶含有鞣酸蛋白影响铁的吸收，导致婴儿缺铁性贫血。

　　3、不宜添加辛辣、刺激的调味料，如胡椒、辣椒、咖喱等。因刺激性调味品含有兴奋性神经递质，兴奋宝宝的神经，易造成宝宝易激惹、哭闹。

　　4、不宜生冷，如雪糕、冷饮，可能导致腹泻。

　　5、不宜进食腌制、煎炸油焖的食物，因煎炸油焖对食物中蛋白质破坏较大。

　　6、不宜进食高脂肪饮食。少吃肥肉、肥油、动物的皮等，一些较油腻的煲汤、炖汤类也少饮为好，因为脂肪为大分子，容易堵塞乳腺管，造成乳汁淤积。

　　7、不宜高盐饮食和高钠饮食，易造成水肿和血压增高，对婴儿的生长发育不利。