关于早产儿的那些事儿(2)

　　总而言之，在早产儿中，使用LISA或可使得36周胎龄早产儿的死亡及BPD的复合结果发生率降至最低。但是这些研究结果受限于所纳入的研究整体质量较低并缺乏更高质量的试验支持。（文章详见--JAMA：LISA法或是预防早产儿支气管肺发育不良及死亡的最佳策略）

　　【5】Pediatrics：孕期接种疫苗有益于早产儿的身体健康

　　目前推荐准妈妈孕期接种含百日咳的疫苗以预防新生儿百日咳的发生，但是孕期接种疫苗对早产儿的保护作用却尚未可知。该研究假设，与孕期未接种疫苗的孕妇的早产儿相比，孕期接种疫苗的孕妇的早产儿百日咳抗体的浓度更高。

　　结果共纳入了160名孕妇，其中31名（19%）孕妇妊娠期接种了组合了破伤风、白喉、5-成分非细胞百日咳及灭活脊髓灰质炎的疫苗。与未接种疫苗的孕妇的早产儿相比，接种疫苗的孕妇的早产儿2个月时，所有疫苗抗原抗体浓度明显升高。孕期接种疫苗到分娩的天数及早产儿2个月时免疫球蛋白G的浓度与百日咳毒素和丝状血凝素的浓度呈正相关。首次免疫后，与未接种疫苗的孕妇的早产儿相比，接种疫苗的孕妇的早产儿丝状血凝素抗体的浓度显著降低，这种差异在早产儿1岁时消失。

　　总而言之，该研究发现，孕妇在妊娠晚期的早期阶段接种疫苗，可以为早产儿提供保护作用。（文章详见--Pediatrics：孕期接种疫苗有益于早产儿的身体健康）

　　【6】J Pediatr：母乳喂养或有益于早产儿的大脑发育

　　发表在The Journal of Pediatrics杂志上的一项最新研究中，研究者对出生到7岁之间的180名早产儿进行研究发现，在出生头28天进行大量母乳喂养的婴儿大脑中特殊区域的脑容量较大，而且其有着较高的IQs、学业成绩以及较好的工作记忆和运动功能。

　　研究者Mandy Brown Belfort博士指出，我们的研究结果支持了当前的建议，即在新生儿重症监护治疗病房利用母乳喂养早产婴儿，这不光对于母亲很重要，而且对于婴儿也非常重要，因此我们应当建议婴儿进行母乳喂养。这项研究中，研究者对2001年-2003年招募到维多利亚婴儿大脑队列研究计划中的婴儿进行研究，这些婴儿都是在母亲怀孕30周之前出生的早产儿，研究者统计了出生到28天期间，母乳喂养超过50%婴儿营养摄入量的婴儿母乳喂养的天数，此外研究人员还利用磁共振成像对每一个等效年龄和7岁儿童的大脑进行扫描来测定儿童特殊大脑区域的容量，并且分析了儿童在7岁时其认知能力（IQ、阅读、注意力、工作记忆、预言、视觉感知）及运动能力。（文章详见--J Pediatr：母乳喂养或有益于早产儿的大脑发育）

　　【7】CJASN：可预测早产儿肾损伤的尿液标志物

　　最新研究表明，肾损伤早产儿尿液中含有与肾功能正常尿液中不同的蛋白，有助于更好的诊断新生儿肾脏健康。研究结果将发表在Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN)期刊最新一期。

　　早产儿常见急性肾损伤（AKI），或肾功能迅速下降，AKI新生儿死亡或住院时间延长的风险较高。研究还表明，早产儿罹患慢性肾脏病和肾功能衰竭的风险是足月儿的两倍。肾病学专家推测AKI可能是导致早产儿慢性肾脏病和肾功能衰竭风险增加的原因。然而，遗憾的是，新生儿AKI的检测一直是一大难题。

　　鉴于优化AKI诊断检查有助于临床医师更好的进行预防和治疗，来自阿拉巴马大学伯明翰分校的David Askenazi博士和同事对14种可预测肾损伤的潜在尿蛋白进行了评估。共纳入113例早产儿尿液标本，结果发现，在出后生头4天，AKI早产儿的胱抑素C，中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白，骨桥蛋白，丛生蛋白，和α-谷胱甘肽-S-转移酶水平肾功能正常患儿的1.7-3.7倍。这些蛋白可能是预测AKI的潜在生物标志物，值得进一步深入研究，

　　研究者称，“优化肾损伤诊断检查对临床医师如何治疗婴儿，预测结局，以及设计研究以防止和/或减轻AKI方面具有重要意义。”（文章详见--CJASN：可预测早产儿肾损伤的尿液标志物）

　　【8】JAMA：母乳中的蛋白可以降低早产儿感染风险

　　这项研究的主要作者Michael Sherman博士说：婴儿出生时如果保护性肠道细菌水平较低会增加严重甚至致命感染的危险。我们的研究发现给予极低出生体重早产儿乳铁蛋白可以避免诸如表皮葡萄菌类的葡萄球菌感染。

　　研究者2009年7月至2012年1月在MU妇幼医院及南加州大学儿童医院，研究了新生儿重症监护病房的120例早产儿的免疫系统。婴儿的出生体重在在737g到1474g之间。60%的婴儿接受了为期28天的乳铁蛋白，在护理时一天两次通过仿真奶嘴喂养。

　　Sherman博士说：这些细菌是早产儿院内感染的最常见的病原菌，50%的感染由它们引起。另外，作为医生，关于乳铁蛋白如何影响肠道细菌的知识我们知道的还有限，但我们的研究表明它可以限制细菌并且保护早产儿避免葡萄球菌的感染。（文章详见--JAMA：母乳中的蛋白可以降低早产儿感染风险）

　　【9】Pediatrics：极早产儿在学龄期易发生认知功能损害

　　尽管极早产儿的死亡率和发病率有所降低，他们发生神经认知功能缺陷的风险较高，高达40%的孩子在学龄期有明显的认知功能障碍。研究者应用当代美国873个10岁孩子的队列，评估其神经认知功能损害率，这些孩子在孕28周内出生。