不孕不育原因有哪几种(4)

　　[治疗]

　　(一) 降低体重

　　降低体重是多囊卵巢征的基本原则

　　(二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇

　　不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

　　(三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗

　　1． 药物治疗

　　1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

　　2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

　　3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

　　4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。

　　5） GnRHa方案

　　6） GnRHa＋GnRH方案

　　2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。

　　3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术

　　可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。