了解会阴切开的方方面面(2)

　　二 关于会阴切开的方法
　　1 切开时机：根据孕妇的宫高腹围和B超结果综合评估的，在试产之前就应该估计出是否需要会阴切开。当生产时会阴已经充分拉伸，几乎与纸同等厚薄，拉伸的可能性几乎没有，则施行会阴切开术。

　　2 疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，即使不用麻醉也基本上不会感觉到会阴切开。此外，如果采用局部麻醉，则更感觉不到疼痛。但每个人的具体情况不是完全相同，对疼痛的感觉也会有异，但对此而产生担心是完全没有必要的。

　　3 多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2～5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。

　　4使用器具：前端为圆形的医疗用的剪刀（直剪刀），前端圆形是为了避免在使用的时候伤到胎宝宝的头部。而如果是用手术用的剪刀来切开可能导致切口弯曲，因此要使用会阴切开时的专用剪刀。

　　5 切开方法
　　会阴切开的方法医生会根据不同情况采用不同的方式，而切开后需要用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
　　•正中切开：从阴道口向下竖直切开。
　　在切口出血量、缝合时间、肿胀、疼痛明显低于其它两种，是损伤最小、恢复最快的一种。但适用于胎儿体重较轻、会阴条件较好者，临床上采用很少。
　　•侧切开：以45°的角度切开。
　　一般都是行会阴左侧切口，用会阴切开剪刀以阴唇后联合为起点开始向外旁开45度。这是应用较多的切开方式。

　　6 会阴切开后的缝合
　　•缝合时机：胎儿胎盘娩出后，检查完软产道，没有裂伤，则可以开始缝合会阴切口。
　　•多长时间：大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。
　　•用什么线：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”，现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。
　　•缝合方法：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用线缝合阴道黏膜下组织、肌层、皮下脂肪组织以及皮内。缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。