学习障碍的早期干预

　　随着知识经济的到来，学习能力对于个体的发展显得越来越重要，由于各种原因被忽略的学习障碍(LeamingDisabilities，以下简称LD)现象也越来越多地被发现。据统计，普通学校在校生LD的发生率大约是3%一6%。LD的存在，影响着个体受教育水平；不仅如此，学业上的失败还会给LD儿童造成自我概念较低、情绪困扰、社会交往退缩等多方面的问题，以至于影响他们的终身发展，不利于全民素质的提高。因此LD是一个很值得研究的课题，越来越多地受到人们的关注。由于LD儿童的一个突出的特征是学业失败，以往的LD研究，主要聚集于学龄儿童，针对儿童的学业进行，但是其种种干预效果并不理想，LD儿童通过训练后某方面的能力在原来的基础上确实有所提高，但与正常儿童相比，这种提高是远远不够的。如果进行早期干预，与后期的教育训练相比是事半功倍的效果。1986年9月美国国会通过的99-457公法，专门强调了对所有障碍儿童(包括LD儿童)在出生至六岁期间进行干预的重大意义。目前众多学者开始关注LD的早期干预，他们以神经生物学、脑科学、心理学等研究为基础，从脑结构及功能可塑性、心理发展的关键期等方面，对早期干预的理论依据作了深入、全面、细致的分析。

　　一.LD的早发现

　　由于导致LD的原因是中枢神经功能失调，这种失调在某种程度上势必影响儿童其他方面的发展。目前，教师或家长怀疑一个儿童是否存在LD，仍主要以他的阅读、写作、算术等学习技能的异常为依据，而这些技能的异常通常要到学龄期需要大规模应用它们，而且LD儿童的学业成就与其本身的智力水平极不相符时，才会突出表现出来。其实，LD并不只在学业上表现出失败，在学业失败之前往往表现出一些方面的问题，如动作发展迟缓，语言发展问题等等。早发现的途径有以下几种。

　　(一)生育史、病史、家庭史检查

　　某些已知可以引起损伤的事件与以后LD之间的关系已被证明。如:母亲妊娠期间的出血、酗酒、服药、疾病或营养不良等;产程过长或过快、难产、早产、臀位产或羊水早破、胎位不正、脐带绕颈等;出生后婴儿的高烧、脑炎、脑膜炎、铅中毒、药物中毒、严重营养不良或头部外损伤等，这些因素造成了一个LD的高危儿群。另外，有研究也表明LD是可以遗传的:赫尔曼(1959)对有诵读困难的同卵双生子和异卵双生子的对照研究发现，同卵双生子中每对双生子同有诵读困难的发生率高于异卵双生子。所以，在对LD的早发现过程中，家庭史检查也是很重要的。

　　(二)医学检查

　　医学检查是对儿童神经系统结构与功能进行检查，是一个相当客观的指标，也是LD早发现的一个重要途径。检查方法有:脑电图、心电图、电生理脑干诱发电位)等。但这类检查必须与其他方面的诊断相配合，幼儿在这些方面检查结果的异常只是增加了LD潜在的概率，当然结果正常也不能说明没有潜在LD的可能性。医学检查只是提供给我们一些客观的数据，至于如何对它们进行解释，与LD的相关性有多高，还有待进一步的研究。

　　(三)发展量表

　　研究发现，韦氏智力量表学前阶段的信息和句子子测验在预测学生的阅读表现上有很高的准确率(信息子测验测的是科普知识，句子子测验测的是复述渐进复杂句子的能力)。这个研究及其结果告诉我们，一些心理发展量表可以作为预期LD的工具。另外，我们也不妨考虑重新编制一些更具有针对性的量表，把考查的方面定在儿童更早发展的相关机能上，这对于LD的早发现会更有效。

　　(四)动作、行为的观察

　　一些研究表明，幼儿某些看似因为年龄小而不能成就的行为实际上是LD高危的一种表现。