儿童多动症的鉴别诊断(2)

，在生活、交际、劳动方面并没有困难，适应性并不比正常儿童差；
　　通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。
　　二者有时也会发生联系，某些低能儿童也会伴有多动症，严重的多动症儿童，智商可能偏低，这样，多动症儿童与轻度低能儿童常常混淆，治疗时应特别注意认真区别。

四、儿童多动症与精神分裂症的区别
　　儿童精神分裂症一般发病较晚，多出现在学龄期以后，年龄越小，发病率越低，男孩比女孩发病率高2-3倍，早期症状是性格的变化，一向活泼的小孩变得孤僻，不爱讲话，对学习失去兴趣，成绩下降，有些还出现强迫症状，作出许多无意义的重复动作，这便使人误认为是多动症，其实，多动症与精神分裂症是截然不同的两种病症，通过下述特征是不难鉴别的：
　　情感淡漠与亲人疏远，精神活动与环境脱离，这是精神分裂症的特点，表现为无端恐惧、情绪紧张、意志减退、生活懒散，有的生活都不能自理。这在多动症是不存在的；
　　思维障碍，情感活动与环境不协调，这也是儿童精神分裂症的主要症状。表现出语言减少、内容贫乏、前言不搭后语、话语颠三倒四、不合逻辑，多动症儿童语言上一般没有障碍；
　　年龄较大（10岁以上）的儿童精神分裂症可出现妄想，作出病态的推理和判断，即使给他摆事实、讲道理也无法纠正，如认为自己不是亲生的（非血统妄想）、别人总在嘲笑自己（关系妄想）、有人要谋杀自己（迫害妄想）等；
　　大约有1/3的儿童精神分裂症患者有幻视、幻听、幻觉等感知障碍，如看见了妖魔鬼怪，听到有人在骂自己（其实无人），或感到自己的头在变大等。多动症没有此现象；
　　儿童精神分裂症大约有半数左右的家庭有精神病家族史。
　　另外，鉴别困难者可试用利他林等中枢振奋剂，精神分裂症服用后症状会明显加重，多动症则迅速控制改善，效果完全不同。


五、儿童多动症与学习能力障碍的区别
　　儿童学习能力障碍也称学习不能或学习困难，他们没有感知和智能的缺陷，也非社会文化教育落后造成，主要是由于在听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷而导致的学习困难，包括诵读困难、书写计算不能和非语言性困难等，其中诵读困难较多见，常常读错或用语义相近字代替（语言障碍）或读对而拼写错（直观映象障碍），或读的挺好，不解其意（理解障碍）。
多动症与儿童学习能力障碍两者关系密切，常常是伴随出现在患儿身上，其发病率很高，据统计50-80%的多动症儿童同时存在学习困难，而近20%的学习困难者也伴有多动症。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，学习能力障碍的儿童是缺乏理解力，听不懂上课的内容，而影响学习的，并由此引起多动和注意涣散。这是它们的区别，但应指出，二者儿童都不是由于智能低下引起，在诊断前有测试智能的必要性。


六、多动症与孤独症的区别
　　孤独症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，常被误认为是多动症，其实，通过比较，不难鉴别：
　　（ 1 ）孤独症的发病率远远低于多动症，每千名儿童中也只不过有2-3名儿童患有孤独症，且男比女多，症状显现较早；
　　（ 2 ）从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，言语少，对非生物的东西（玩具，书本等）有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇或反复动作（嘴鼻抽动，耸肩，咬手指、衣袖等），对外界刺激麻木，不听劝说，我行我素，这些特征和多动症有较大区别；
　　（ 3 ）孤独症患儿智力明显低下，有的甚至无法进行心理测试，这与多动症儿童智力基本正常完全不同