剖腹产率高于标准3倍引关注(2)

　　但众多孕妇及其家属们也很气愤：我倒想听专家给我好好讲讲，可是连个号都挂不上，好不容易挂上号了，大夫几句话就把我打发了。

　　顺产养不活产科？

　　顺产还是剖，在产科医生们看来，确实存在利益差别。

　　“如果全是顺产的话，我们就要喝西北风了。”河南省某乡医院妇产科的郭医生告诉记者，在自己医院顺产的费用是500多元，剖腹产 的费用是1000多元。每个月有十几名产妇生孩子。如果全是顺产，则每个月产科部分的收入为七八千元。这七八千元由4名医护人员、妇产科和医院按比例分配，“实际分到我们手里的钱非常有限”。

　　而工作量是该医院和医护人员的唯一收入来源。“国家好多年没有给我们投入了。这么多年来，医护人员的收入完全要靠自己来挣。”郭医生告诉记者，有一次发工资，一位护士当月的工资竟然还不够抵扣当月应交给医院的伙食费等正常费用，护士很伤心，说：我天天按时上班，又没迟到又没旷工又没请假的，辛辛苦苦忙了一个月，竟然还要倒给医院交钱！“大家看着也很伤心。最后，医院领导免了她当月的伙食费。”

　　郭医生或许不知道，大城市的产科医生和他有同样的感受。

　　高凌，曾在北京市的一公立医院妇产科工作过近30年。高凌表示，剖腹产率高，公立医院考虑盈利的因素确实存在，“因为物价部门对分娩费用的规定极低极低。”

　　从2005年7月1日起，北京市的城镇企业职工有了生育险。开始享受住院分娩报销的政策。住院分娩期间，除婴儿费和超标准床位费外，定点医疗机构未经本人同意不得收取其它费用；自费药品、自费诊疗项目，医疗机构要与个人签订自费协议。

　　高凌所说的“物价部门规定的分娩费用”，指的就是生育险中规定的支付标准。以北京市的三级医院为例，生育险中规定的自然分娩的支付标准为2000元，剖腹产不伴其他手术的支付标准为3800元。“我就做不出这个2000元的顺产项目来。因为按照这个标准，好多项目都不能做，比如监护，但不做监护我怎么保证产妇的安全？而且生一个孩子需要多少医护人员？所有的成本根本不止2000元。如果按照这个费用来收，我这个科室维持不下去。不是我要多赚钱，是我连西北风都喝不上。”

　　“再比如接生费，物价部门定的价格是生一个孩子50元，生双胞胎60元，我们简直无法接受，这么复杂的生育过程，多生一个孩子，只多加10块钱！这个价格一直沿用到现在，实在是没办法。”

　　据高凌介绍，尽管剖腹产3800元的费用也不高，但对于一些医生来说，毕竟“比顺产的余地大很多”，“顺产人家生完就生完了，想加钱也不好加，但剖腹产的话，会用到医疗器械、材料、药品等，而且个别大夫还会有一些灰色收入。”