剖腹产率高于标准3倍引关注(3)

　　实际上，顺产对公立医院和医护人员来说，耗时长，投入的人力多，收入最低，还容易引起纠纷。“顺产的越多，医护人员越累，拿的钱还最少，哪一个有头脑的人不会想：我干嘛要这么多顺产？为什么不去剖腹产？这是人之常情。”一位产科医生说。

　　但抱怨归抱怨，采访中许多妇产科医生表示，还是会鼓励符合条件的产妇顺产，因为自己是医生，要为患者负责，况且大多数医院的产科并未独立，是“妇产科”，生产费用并非自己唯一的收入来源。

　　“有的时候，遇到病人说：我不想顺产，你干嘛不给我剖？我心里想：哎呦，谁不愿意给你剖？我难道不怕累？关键是没有理由的剖腹产，我良心上过不去。”高凌说。

　　高风险捆绑住了医生的手脚

　　从医院的角度来看，利益考虑绝不是高剖腹产率的唯一因素。风险，是产科医生谈起剖腹产时，出现频率非常高的一个词汇。

　　河南某乡医院的郭医生坦言，自己接到待产的孕妇时，首先考虑的是风险，而不是费用。“我接生，首先要保证自己的安全，你不管是顺产 还是剖腹产，如果我觉得有风险，我就不收，建议你去别的医院。因为一旦出了医疗事故，对医院和医生的影响非常大。”

　　郭医生所在的医院妇产科，前几年连续出了几起医疗纠纷 ，虽然最后得到了解决，但负面影响至今还在。“纠纷都过去好几年了，但到我们医院来生产的孕妇数量还不到纠纷前的一半，一直缓不过来。而且现在患者闹得凶，医院一般都会和他协商解决，赔偿的话，医生要按照医院认定的责任大小掏赔偿费，如果认为是医生的全责，那么你就全掏，大责就掏大部分，小责就掏小部分。现在的医疗纠纷，患者提出的赔偿至少上万元，我一年才能赚多少钱？而且，今后谁还敢找我看病？”

　　山东省某县妇幼保健院的赵院长认为，医疗纠纷才是导致高剖腹产率的最重要因素。“分娩作为一个复杂的生理过程，充满不确定性，但患者和医院都不愿意承担风险。而且，医疗纠纷的处理又缺乏正确的、合理的途径。现在的实际情况是，出现纠纷后，患者不闹就一分钱没有，闹了就有赔偿，闹得越大，赔偿越多。医院和医生的压力都很大。现在还算好一些了，五六年前，患者到医院来闹，110都不来。”

　　产科确实是医疗纠纷的重灾区。据北京 卫生法学会医疗纠纷调解中心的数据显示，过去5年中，该中心受理了近6000例医疗纠纷调解，其中产科纠纷约450例，占8.6%，排名第3。

　　北京卫生法学会医疗纠纷调解中心刘海英副主任告诉记者，产科纠纷多，主要因素是因为产妇在医院分娩时心理落差很大。“孕产妇在家庭中享受的往往是大熊猫一样的关心和呵护，但到医院分娩时，心理落差很大。因为产科工作强度大，医护人员不会像其家人一样关心备至。加之产妇是一个头脑清醒的健康人，医护人员的一举一动都被她看在眼里，如遇态度不好等，就会觉得很委屈，觉得你没有尽心尽责。所以，如果在产前、产中、产后的某一个环节发生问题，都很容易产生纠纷。”

　　据刘海英介绍，这种心理落差还表现在产妇及其家属对孩子的过高期望值上。“比如，产妇在产前会做很多次的检查，结果都是正常的，再加上自己和家人对胎儿的精心呵护，像胎教、防辐射等等，她们觉得自己已经做得非常完美了，那么孩子在出生后就应该是健康的。但由于受现代医学技术条件限制，一些疾病在产前不可能全部被检验出来，一旦孩子出生有问题，家长们肯定很难接受。这种对胎儿的过高期望值导致的纠纷占得比例很大。”