自闭症儿童自虐及攻击性行为的矫治(2)

;合作训练”

　　通常，自闭症儿童对他人的“依恋”不是很明显，但多多似乎有些特别。他非常喜欢同伴的另一个唐氏综合症的孩子。因此在康复训练中，我们有意识地将他们安排在一起，通过伙伴的支持，利用多多的“依恋”心理，配教师“示范”法进行合作训练。通常，我们预测到训练的内容、要求可能引发多多自虐及其伴随的攻击性行为时，就在此项训练前先进行一些多多喜欢的游戏来引发积极情感，然后在设置一个较为困难的训练项目，老师进行语言提示，并直接示范，多多和他的“伙伴”共同模仿，一旦发现多多出现了自虐及其伴随的攻击性行为就果断制止，并通过触体帮助来完成任务，而不会因此而停止对他的要求。当然，当多多自虐及其伴随的攻击性行为减少时，就适时奖励。如：个别训练或教学活动时多多不配合，还会不停的说“白相”即（玩的意思）。教师随时解释：我们学习好了再“白相”好吗？你喜欢吃糖吗？如果你学习好，老师就奖励你吃糖或吃巧克力。当孩子听从你的指令完成了学习，老师就及时奖励孩子，并答应孩子的要求，然后再继续学习。学习中教师也可以抱抱、亲亲孩子，表示对孩子的鼓励和表扬，并说“多多真好，真听话”。

　　四、坚持行为改变技术，进行“系统脱敏”

　　为了让多多主观上来减少自虐及其伴随的攻击性行为，我们必须帮助多多学会以一般人所认定的方式表达自己的需求和感受。我们观察他行为表现的方式，并试着从孩子特殊的生理和心理层面去了解他行为动机，利用行为改变技术去帮助他学习一般人所认定的表达方式。我们按照系统脱敏的步骤，将多多不愿做的事、害怕置身的环境，按难易及害怕程度划分等级，从最低一级开始脱敏。如：多多刚进园时，让他去盥洗室他就不高兴，并伴有恐惧的情感。问题行为随之产生。我们就用鼓励的目光，温暖的大手牵着他一次次前往，一次、两次、三次，时间久了，多多也就习以为常，主动前往了。我们则即时强化、鼓励他这一正向的行为。有时我们也偶尔会“反其道而行之”，如：多多发脾气时想咬老师，开始我们采取了退缩阻止的方法。但多多反而越来劲，老师干脆不退缩阻止，把手伸向孩子再次让他咬，他反而不咬了，而是轻轻碰一下老师的手。

　　另外，对自闭症儿童自虐及其伴随的攻击性行为的矫治过程中，必要时我们要充分给予孩子发泄的机会，孩子在发泄的过程中，心理得到了满足，情感就会释放。我们还可以利用感统训练进行干预，利用正面引导进行强化，加强对家庭康复的指导，根据每个孩子的不同发展状况及个性，选择合理的对症下药的治疗方法，逐渐帮助孩子形成良好的行为习惯。

　　编辑：朱月情 刘芳 2004年6月

　　注：参考资料 黄伟合《儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预》