幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法(2)

预防措施：1． 接种疫苗：1周岁以上未得过“水痘”的易感人群，均可接种水痘疫苗，疫苗可提供至少14年的长期保护。
        2． 作好预防疫苗的注射工作。3． 若发现患儿，及时作好隔离工作。隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止，对密切接触儿检疫21天。4． 经常给幼儿洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，手要勤洗、指甲勤剪，坚持体格锻炼，增强抗病能力。5． 活动室、卧室要勤通风，并对所用的玩具及其它用品要彻底清洗、然后用紫外线消毒。6． 水痘病毒与带状疱疹病毒有共同抗原性，有的成年人接触水痘可患带状疱疹，未患过水痘的儿童，接触带状疱疹患者后，也可发生水痘，希望家长尽量避免幼儿接触带状疱疹的病人，以防感染水痘。7． 提醒家长不要带患儿去公共场所。

 

 

                            手足口
　　　手、足、口病为病毒引起的传染病，其症状轻，病程短，4岁以下的儿童易感，幼儿园内极易引起流行。患病后对同类型病毒有免疫力，但维持时间尚不清楚。　　手、足、口病通过直接接触患儿或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播，夏秋季多发。患病后可出现口痛、厌食、低热等症状，口腔内可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，手、足、掌背可见几个至几十个斑丘诊，后转为疱疹，2—3天后吸收，不留痂。可口服抗病毒药，同时保持口腔卫生，7—10天后可自愈。
　　　预防措施：1、把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。      2、 发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室均紫外线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。      3、 隔离患儿不得少于2周，隔离期满由所在地街道级以上医院开据证明，方可返园。发现患儿20天之内，患儿所在班级不再办理出入园手续。

         猩红热

                      疾病诊断
　　猩红热的病例多为临床诊断，主要依据流行病学资料如病史中是否有与猩红热或咽峡炎患者接触，临床上具发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等特征性表现及实验室检查有相应发现。确诊依据为咽拭子、脓液培养获得A组链球菌。
鉴别诊断
　　本病发生的咽峡炎需与其他咽峡炎如一般急性咽峡炎、白喉患者咽峡炎相鉴别；皮疹需与其他发疹性疾病如麻疹、风疹、药疹以及金葡菌感染形成的皮疹相鉴别。根据流行病学史、临床表现、以及病原学等方面来鉴别。 　　① 其他咽峡炎 在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽峡炎较难鉴别。白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉，结合细菌学检查有助于诊断。 　　②麻疹 病初有明显的上呼吸道卡他症状，第4天出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹特别多。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。 　　③风疹 起病第1天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。 　　④药疹 有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢，全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。 　　⑤金黄色葡萄球菌感染 有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。 应根据药敏实验给予抗生素治疗。
疾病治疗
　　① 一般治疗：包括急性期卧床休息，呼吸道隔离。 　　② 对症治疗：主要包括物理降温、补充维生素和维持水、电解质平衡。咽部症状较重时可以雾化、以减轻症状。 　　③病原治疗：首选青霉素，每次80万U，2~3次/天，肌内注射，连用5~7天。脓毒型患者应加大剂量到800万~2000万U/d, 分2~3次静脉输入。儿童20万U/(Kg.d)分2~3次静脉输入,连用10天或热退后3天。对青霉素G过敏者可用红霉素，成人1.5~2g/d,分4次静脉输入,儿童30~50mg/(Kg.d),分4次静脉输入。对带菌者可用常规治疗剂量青霉素连续用药7天，一般均可转阴。
疾病预后 
　　脓毒型与中毒型目前已很少见，中毒型病死率较高，普通型和外科型预后较好。
疾病预防
　　① 本病流行时，儿童应避免到公共场所活动 　　② 隔离患者 住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。 　　③ 接触者的处理 儿童机构发生猩红热患者时，应严密观察接触者包括儿童及工作人员）7天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给与隔离治疗。