过了预产期要不要催产？要依据孕妇的这四种状况来评估！

　　怀孕过程很辛苦，孕妈咪都希望宝宝时间到了，自然来到这个世界。然而，过了预产期，假如宝宝还是没有要出来的迹象，此时到底该不该催生？其实医师会先评估孕妇与胎儿的状况，决定哪种情况对她们较为有利，才能判断有无催生的必要性。

　　评估孕妈咪4大状况

　　预产期对孕妈咪来说很重要，越精准的算出预产期，越能在生产前做正确评估。比如，当孕妈咪出现产兆时，此时离预产期还有多久就是一个评估重点，如果宝宝周数还不足，让宝宝出生会有早产问题，医师会选择安胎；若宝宝周数已经足够，孕妈咪出现产兆即可使其自然发展下去。当孕妈咪过了预产期还没有产兆，医师也可依据预产期的时间评估要不要进行催生。

　　何时生？自我推算预产期

　　究竟该如何推算预产期？以下有四种方法供参考：

　　方法1：用最后一次月经来推算

　　此算法为最后一次月经来的第一天开始算，月份＋9、日期＋7，得到数字就是预产期。例如：最后一次月经的日期是8月19日，月份为8＋9－12＝5，便是隔年的5月；日期为19＋7＝26，预产期就是5月26日。用月经推估法推算预产期，需要平常月经都很规律正常者才会比较准，因为推算方法是预估母体在月经来后第12～14天的排卵期受孕，推估38周后的预产期，如果月经时常不规律，有时27天、有时拖到35天才来，即无法精确推估出预产期。

　　然而，也有月经原本规律者却在一年中某一个月不规律，刚好这个月就怀孕，让预产期的推算产生较大误差。因此，此方法可以作为参考值，比较精准的是怀孕初期照超音波确认的方式。

　　方法2：怀孕初期照超音波确认胎儿的头臀径

　　这是目前公认较准确的方法，因为所有胎儿成长初期（12周前）的生长速度几乎都相同。此阶段是一个细胞会分裂变成两个细胞的时期，之后还有小细胞变胖的问题（24周后变大的问题会比较严重），当小细胞要变成大细胞时，每个胎儿的成长速度就会不同。建议孕妈咪怀孕12周前到医院用超音波确认胎儿的头臀径（头部到臀部的长度），医师会依据所测量的头臀径，推估胎儿目前应有的周数，藉以换算预产期，这种方式的误差值在一周内。

　　方法3：怀孕中期照超音波确认胎头双顶径

　　如果粗心的孕妈咪没有在怀孕初期意识到自己已怀孕，错过月经推估法和照超音波来确认胎儿的头臀径，怀孕12～20周时即可利用照超音波，确认胎头双顶径方式推估预产期。胎头双顶径，是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，一般来说，孕期到第12周时胎儿双顶径约2.1厘米，孕期20周时双顶径的平均值为4.88±0.58厘米。测量双顶径的方式误差值会变大，原因在于有些胎儿头比较圆，测出的双顶径比较大；有些胎儿的头型较扁，测出的数值会较小。

　　方法4：用胎儿体重判断预产期

　　这个方法很少用，主要是误差值很大，因为胎儿到此时期，每个生长发育的快慢会差异很大。但还是有月经非常不规则且粗心的妈咪，直到怀孕20周后才惊觉自己是否怀孕，将怀孕期的出血现象视为月经，再加上月经不太规律，拖至肚子渐渐隆起才知道原来是怀孕了。因此，上述所提的方法都无法使用，只能采取照超音波来测胎儿的体重。

　　催不催生，大有关系！

　　根据研究数据显示，多数孕妈咪约在怀孕38～39周生下宝宝，约10～15％的孕妈咪过了预产期才生。过了预产期到底要不要催生，这个问题牵涉到很多层面，王文中主任表示，每位宝宝到怀孕后期的生长速度皆不同，有些宝宝发育较慢，太早离开母体，出生后住保温箱的机会增加，因为宝宝肺部尚未发展成熟就离开母体，必须用不成熟的肺来呼吸，当肺泡无法维持扩张的状态，很容易塌陷，造成新生儿呼吸窘迫、呼吸急促等并发症，这是需要催生与否的第一个考虑因素。其次，根据研究资料显示，怀孕第39～40周的新生儿，发生呼吸窘迫等并发症的几率下降，但胎儿在妈咪肚中死亡的几率却上升，而且许多胎死腹中的案例发生原因不明，因此，医师不仅要必须判断是否催生，还得考虑催生的最佳时间点，因为从实施催生到妈咪将宝宝出生还需约3～5天的时间，而不是一催生就能马上进行生产。

　　综合上述因素，催生与孕妈咪当时身体状况，以及医师针对各种现象后判断的情况有关。每位医师都有自己的判断，也会和孕妈咪共同讨论催生与否的理由，像是愿不愿意冒胎死腹中的风险、宝宝尚未完全成熟而需住保温箱等状况。但若发生以下四种状况，孕妈咪必须进行催生。

　　1.怀孕逾42周

　　怀孕后的第40周为预产期，当42周时孕妈咪没有出现产兆且有过熟现象，就必须进行催生。之前曾提及，胎死腹中第一个高峰期在怀孕第38周后，第二个高峰期则为怀孕42周后，有些孕妈咪不到42周即出现过熟现象，王文中主任表示，只要出现过熟现象的征兆，就得进行催生。所谓过熟现象，包括羊水量减少、胎心监测变异性降低，羊水减少会让胎便的污染增加，曾有医师发现孕妈咪羊水减少而进行催生，但胎儿已解出大便到羊水里面，塞满了肺部，经急救仍无法挽回对宝宝所造成的伤害；当胎心监测变异性降低，表示胎儿没有在成长，且胎盘的功能变差，此时即需要催生。虽然胎盘钙化也是一种迹象，王文中主任认为这个现象很难区分，不适合当成催生的指标。