过了预产期要不要催产？要依据孕妇的这四种状况来评估！(2)

　　2.前置胎盘

　　前置胎盘可能会让孕妇出现严重出血，导致休克或死亡。当母体出现前置胎盘的状况时，医师要平衡得到胎儿最大成熟度及母体与胎儿的危险性最小，因此，选择的出生（因前置胎盘无法自然生产，无法催生）时间约在怀孕36～37周间，此时期胎儿出生后的并发症较少，超过37周则母体因前置胎盘大量出血的机会增加。

　　3.子癫前症

　　此为妊娠高血压加上蛋白尿的症状，较轻微者可在36～37周间进行催生。但若妈咪继续怀孕会有明显危险性时，即便造成宝宝早产，也会提早催生让宝宝出来，以保障母体平安。

　　4.妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病对怀孕、生产都会造成影响，例如：发生羊水过多的问题，不但使孕妈咪肚子撑得很大，造成早产、早期破水的几率增加，也可能合并成妊娠高血压症状。如果孕妈咪患有妊娠糖尿病（仅此症状，而且是第一胎)，建议在39～40周才进行催生；若孕妈咪患有此症，且前一胎出现胎死腹中状况，则建议第35周就催生让宝宝出来。虽然宝宝是个早产儿，但总比危及母体或演变成胎死腹中的情况要好些。

　　生产周数参考

　　美国妇产科医学会建议的生产周数，且下列这些状况一旦周数到了，即便考虑引产或剖腹生产。

　　前置胎盘：36 0/7～37 6/7 周

　　前置胎盘怀疑有植入现象：34 0/7～35 6/7 周

　　之前有肌瘤切除手术过：37 0/7～38 6/7 周

　　无异常的生长迟滞：38 0/7～39 6/7 周

　　有伴随羊水过少，异常都卜勒超音波或母亲有合并症：34 0/7～37 6/7 周

　　双羊膜双绒毛膜双胞胎：38 0/7～38 6/7 周

　　双羊膜单绒毛膜双胞胎：34 0/7～37 6/7 周

　　羊水过少：36 0/7～37 6/7 周

　　早产早期破水：34 0/7 周

　　催生比自然产还要痛？

　　催生时医师会与产妇讨论为什么要催生，对宝宝和母亲各有何优缺点。此时，妈咪得知道自己最想要的是什么？母子都平安当然

　　是最高指导原则，但有时状况必须考虑先以母体安全为主，宝宝也许出生后会需要在保温箱一阵子才行。

　　另外，根据研究显示，催生时子宫收缩的强度、密度与自然产无异，但不少妈咪认为催生时的子宫收缩更痛，其实这是心理因素。自然产的阵痛由弱到强可能需要好几天，但催生会比较快达到撑开子宫颈的程度，缺少慢慢适应的过程，由于少了时间上的适应，因此，疼痛感较为强烈。建议疼痛耐受力较低的产妇，在催生前可先做减痛分娩，让麻药透过针管注射到硬脊膜外，阻断知觉神经，让孕妈咪的疼痛感变得迟钝，减缓催生后子宫收缩的疼痛感。

　　视子宫颈状况，选择催生方式

　　催生前，医师会视孕妈咪的子宫颈状态，若情况佳，便进行催生，若状况不佳，则必须使用药物（口服药或直接在阴道涂药）让子宫颈软化，这也是最常使用的方式。也有一种物理性的子宫颈软化方式（台湾少用），利用导尿管的膨胀球加压方式达到效果，待子宫颈状态达到标准，就可开始使用催生药。

　　使用药物

　　人体会分泌催产素，当医师给予孕妈咪催产素的药时，由低剂量的药物开始尝试，持续监测母体子宫颈状况，通常子宫颈开6公分之前的产程进展缓慢，待开6公分后才有明显进展，从催生到生产需要三至五天的时间。已经进行催生，并不代表胎儿一定能顺利生出来，有些妈咪进行催产后，子宫颈一直停在6公分而没有进展，时间拖太久就会改采剖腹产的方式。

　　另外，能否顺利生产关系到母体产道、骨盆是否被撑开，或胎儿头朝向的位置是否正确、胎儿的头可不可以顺利挤出产道等问题，过程中若有一个环节不顺，都会影响生产状况，有时必须改采剖腹产方式。有药物过敏史的产妇不一定适合用药物催生，应事先与医师充分讨论，若对催生药物过敏，可选择其他方式。

　　羊水弄破

　　除了使用催产药进行催生外，也可将羊水弄破的方式进行催生。羊水破了之后会加速子宫的收缩，帮助产程的进展。这种催生方式在国外常用，因为国外会把监测器直接贴在胎儿头部，因此，孕妈咪一入院待产，医师便将羊水弄破，以帮胎儿装监测器；台湾的监测器则绑在妈妈肚子上，故较少使用人工破羊水的方式催生。