缺陷多动障碍的治疗

　　目前ADHD的治疗主要依靠药物，并辅以。心理治疗和行为认D练。药物用得最多的是中枢兴奋剂呢醋甲酯，又名利他林。常用剂量为0．1～0．6mphe。临床用量也可按年龄计算，5岁以下尽量不用，5～8岁患儿初期诊疗服用smp／d，以后一般为10mp／d。7岁以上开始早餐时服10mg，午餐时服smp，如服用1周后未见疗效，则每次各加smp，每日总量不超过30mp，国外介绍最大田剂量为觎n度。双休日和节假日可以停服。最为常见的副作用是食欲减低和不易入睡。有些患儿服药诉有胃痛和头痛症状，减少剂量或服用一段时间后这些症状可消失。有个别报道该药可诱发抽动障碍。为了不影响发育，应该避免不间断的长期大剂量服用，尤其在青春发育期，服用过程中应定时测量身高和体重。
　　注意点：
　　①不是所有诊断为ADHD的儿童均需服用兴奋剂；
　　②使用兴奋剂不是根据ADHD诊断，而是根据对兴奋剂有效的症状（如不安静、注意不集中、与同伴关系不良。学习成绩差，家庭遭受痛苦等）加以考虑；
　　③是否需继续服用兴奋剂，应根据疗效，如疗效满意，维持3个月以上后可有意减量或停眼观察，以决定合适的用量以及是否需要继续服用；
　　④小于6岁的患儿，可通过有经验的幼儿园教师和家长的脑D教育和训练而达到治疗的目的，除非ADHD症状非常严重而考虑用兴奋剂；
　　⑤对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；
　　⑥那种认为ADHD儿童随着年龄增大而症状自然消失，坚决不服兴奋剂以免"损伤脑子"的说法，是不正确的。由于ADHD会妨碍心身发育，影响学习，造成自尊心低下和品行障碍等，其不良后果多难以弥补，所以要权衡得失。

　　杜亚松教授：药物治疗是很重要的手段之一。服用中枢精神兴奋剂后，
　　首先，主要的变化是注意力尤其是主动注意力改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。
　　其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了，因此，学习成绩也就提高了。这两点正是为什么中枢精神兴奋剂在ADHD儿童受欢迎的主要缘由，甚至有些儿童服药后产生立竿见影的效果。
　　第三，由于学习成绩的提高，课堂纪律的改善，患儿的良好行为就会得到老师和同学的认可，就会出现从被拒绝的被动师生关系转变的被接纳的主动师生关系，患儿的情绪进一步稳定、行为也会进一步改善。这时家长也会从老师那里听到孩子行为改善的消息，在家里看到孩子行为改善的表现，在与孩子交往过程中的言行也会促使和鼓励孩子可接受行为的进一步发展，这种被接纳感反过来会提高患儿的自信心和自尊心，从而改善与父母之间的关系。

　　静进教授：治疗ADHD的药物还有苯异妥因（匹莫林，每日口服如～momg）三环类抗抑郁药（丙咪噪、去甲丙咪噪）、可乐定等，一般作为二、三线药物使用。

　　麦坚凝主任医师：心理治疗可供选用的方法很多，常用于多动症行为矫治的方法如下：

　　１．支持性心理疗法：主要是解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，向家长解释多动症的性质，鼓励积极配合治疗；引导多动症儿童树立信，o，改善自己的行为，此法单独使用收效甚微，但对儿童的情绪障碍、自尊心不足及人际关系紧张等问题会有些帮助。

　　２．行为矫正法：行为治疗中由治疗者设计治疗计划，来改变多动症儿童存在的注意力难集中、多动及情绪问题。强调矫治目前的异常行为，建立正常行为，需要利用个人的日常生活，发挥儿童在治疗中的积极作用，不只是把儿童作为是被动的接受者，在家庭、学校共同配合下完成这种治疗计划。通过学校和家庭的生活，建立适宜的、新的行为。在多动症儿童治疗中，主要是t）；
　　【练儿童采用较合适的活