生活能力训练与自闭症幼儿的发展(2)

负强化，即马上让他双手从背后的情况下解放，让他双手能自由活动；

　　3． 如果他的手又开始拒绝碗并推开或打翻，则回到惩罚阶段，如果他能去观察碗中的赤豆汤或去舀赤豆汤，则开始表扬鼓励，进入正强化；

　　要点：惩罚—负强化—正强化要同时运用，而且指令要明确，方法要正确。

　　（三） 脱敏替代疗法：

　　1． 在他没看见时在乐百氏中加入少量赤豆汤，他愉快接受；

　　2． 让他看见在乐百氏中加入赤豆汤，他的反应是着急，不安；

　　3． 让他喝下有赤豆汤的乐百氏，他的反应是伤心，教师及时表扬；

　　要点：反复进行以上步骤，赤豆汤加入的分量由少到多，直到他能适应。

　　（四） 坚持性正强化：

　　教师坚持立场，在他喝下一点的时候马上鼓励、拥抱，如果其中某一环节出现反复，则再退到以上的步骤，坚持训练，只要他有进步就及时表现出教师的喜悦与希望，直至他全部喝下赤豆汤。本次治疗成功，分析成功原因：1脱敏与替代同时做效果比较好；2惩罚与正负强化要同时进行更有效果；3坚持不懈是治疗者最重要的，不要轻易放弃，本次治疗一小时，取得了一定的效果。

　　以上是对沟通严重困难、对事物反应强烈、情绪反复严重的自闭症幼儿而设计的进食方案，下面的例子是与嘻嘻不同的自闭症幼儿滔滔的进食训练，由于滔滔对事物不敏感，没有暴力倾向，所以用替代训练与时间延迟法结合。

　　例：滔滔的替代疗法与时间延迟法

　　滔滔是安静型自闭症幼儿，他的自闭症症状非常明显，从小到大没有吃过白米饭，总是零食或面食度日，听来不可思意，但这就是是瘦弱不堪的滔滔。针对他是安静型自闭症幼儿，而且对外界的敏感度相对较低，我们设计了替代疗法与时间延迟法同时使用。

　　一、在第一次进餐时，在他喜欢的旺旺雪饼中加入及少量的米饭，在他能接受的情况下，以后若干次就在旺旺雪饼中适量多加点米饭。

　　二、在训练中教师学会等待也是很重要的，教师一次给的米饭不要太多，初次尝试不必每一口雪饼中都加米饭，可以间隔加米饭，数量也要控制好，替代疗法取得一定成果后，可以在米饭中加入一点旺旺雪饼，来奖励幼儿的进食。

　　要点：教师一定要给自闭症孩子心理调控的时间，然后逐渐撤消雪饼，让奖雪饼作为午餐结束后的奖励，现在滔滔终于能吃满满一碗米饭了。

　　二、训练生活能力 奠基后续发展

　　自闭症幼儿生活能力训练不仅仅是狭义的吃吃喝喝，它是自闭症幼儿

　　康复的又一抓手与途径，通过对自闭症幼儿关键年龄（3—6岁）的生活能力训练，养成良好的生活习惯，对自闭症幼儿的后续发展起到重要的奠基作用。

　　我们在刚开始实施生活能力训练时，家长和教师也认为，自闭症孩子的主要问题是语言、智力、交往障碍，智力开发属首位，并不十分需要生活训练，他们的想法机械地割裂了生活课程与认知活动的关系。

　　（一） 生活能力训练可以整合自闭症幼儿的认知

　　例：自闭症幼儿明明能比较好地交往，有简单语言，但生活自理方面的能力相

　　当差，认知能力也相当缺乏，经过教师评估，决定用生活能力训练来带动他的认知发展，如：训练明明穿衣服的同时对他进行生活认知方面的学习，让他学会认识不同的衣服、不同的用途，知道四季的衣服区别、人的冷暖感知，还可以让他认识一些特殊衣服（消防服、游泳衣等），在系列活动中幼儿还要学习各类衣服名称，并亲手操作衣服