[婴儿期7-9月护理保健] 大补还是大伤？(2)

　　“看着周围的年轻妈妈们，我也不想欠孩子点什么。”半信半疑的李旭在海外购物网站订购了名为Child Life的美国原装进口液体钙。

　　这被视为缺钙，那被视为缺钙，连做鬼脸和说话晚也被归结为缺钙

　　实际上，国际上迄今为止也没有统一判断婴幼儿是否缺钙的标准。

　　“全部都是误解。”陈裕明叹了口气说。他认为，判断婴幼儿缺钙较好的参考标准是：首先根据营养师对婴儿日常膳食的分析，钙摄入量在推荐量的70%以下；其次是具有如骨钙化不良、X-型、O-型腿等佝偻病相关临床症状及体征显示缺钙；最后是排除维生素D缺乏。

　　而关键在于，上述三点必须同时满足，才能判断可能缺钙，而轻度的钙缺乏往往难以通过检查发现。

　　“很多医生和营养师误以为，只要一项符合就是缺钙，因此大部分婴幼儿到了中国都会缺钙的。”陈裕明补充道，“至于枕秃、盗汗、夜啼更是十分普遍的生理现象，它们与缺钙绝不是一对一的因果关系，这种误解大部分来自错误的经验。”

　　误解其实不止于此。在妈妈们中间流行的一种“医嘱”是，需要补钙的不只是宝宝，妈妈也需额外补钙，这样既于孩子有益，亦可以防治自身骨质疏松。

　　陈裕明告诉记者，2010年，对冈比亚妇女的研究表明，在对日均钙摄入量300~400毫克的妇女，以每天1500毫克的标准进行孕期补钙，结果产后母乳钙含量、婴儿骨密度及身长体重等，均无明显差异。在对日均摄入量极低、仅为每天288毫克的冈比亚哺乳期妇女，以每天714毫克的标准进行补钙，在8~78周的哺乳期期间，乳汁钙浓度及其变化与对照组也几乎完全相同。

　　另一项临床研究则显示，在基础膳食钙中位数为每天821毫克的哺乳期妇女中，以每天1000毫克为标准补钙，并不能预防哺乳期的骨质流失，而在哺乳期结束后，骨密度会以每月0.5%~2.0%的速度自然恢复。

　　陈裕明认为，这些研究说明孕期以及哺乳期钙摄入量水平，对新生儿骨健康并无较大影响，而且在正常钙摄入量的基础上补充钙，也不能减少该时期的骨质流失(考虑到孕期和哺乳期妇女食量大大增加，对孕妇的推荐量已经比正常成人有较大幅度增加)。

　　某种程度上，一线医务人员的判断直接决定了妈妈们的选择。在李可基组织的调研中，有167位母亲选择为宝宝补钙是因为“听从了医嘱”。

　　李旭还记得，在美国的一次检查结束时，她提起了孩子的枕秃，美国医生的回答是，“你那孩子老躺着，多少肯定长得稀疏一点。”而关于孩子夜啼的症状，老外更是直截了当地说，“白天睡多了，以后少睡点吧。”

　　“这不是说我们的医生故意说谎，事实上，很多医生尤其是基层的医生的确不了解。”李可基说，“他们可能真的是好心办坏事。”

　　陈裕明也分析，由于营养学是儿科极边缘的业务，医生在校时的营养教育常少于30学时。因此绝大多数医生对营养学了解极少，也不关心营养学。很多医生关于推荐量和钙等补充剂知识，来源于商业推广性质的学术会，容易被误导。

　　“医生讲营养和营养教授讲临床一样，大多一知半解。”他补充道，“科普的投入远远不够。”

　　母乳喂养支持社区负责人董明珠告诉记者，在美国，儿科医学学会会对类似问题展开研究，一旦形成政策，便会组织指导所有儿科医生。

　　“可我们的妈妈们不知道该听谁的，便容易人云亦云，很容易就被育儿焦虑击中。”董明珠说，她以前担任某育儿论坛版主时，关于补钙产品的软文铺天盖地，有时一个下午光删帖就要删200多条。

　　有一次，一个管理员发了一个题为《可把钙累坏了》的搞笑帖，帖子里写道：“钙，是微量元素中最受气的一种，托医药保健品广告的福，宝宝的很多正常阶段性现象都被扣上缺钙的帽子了。”