孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南

妈咪爱婴网 www.baby611.com 2014年09月04日 10:52:02 

  一、不要滥用药物

  “是药三分毒”,这是说明药物在治疗疾病的同时也会给人体带来不良反应,有治疗疾病的一面,也有伤害健康的一面,是一把“双刃剑”。特别是孕妇用药要慎重,以防伤害胎儿,造成致畸、致病、致死等。孕妇用药必须从药物的必要性、合理性及安全性等方面综合考虑,以达到既可治病又不会给胎儿带来危害。

孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南

孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南

  孕妇如果滥用药物,对孕妇本身或胎儿都会带来不良影响。

  对胎儿的影响:孕妇用药后,药物通过胎盘屏障进入胎儿体内,对胎儿产生影响。比如,妊娠晚期如果服用四环素,会致胎儿牙齿发育异常;胎儿肝功能发育还不完善。对药物解毒能力差,容易造成药物中毒;胎儿肾功能低下,肾滤过率低,药物排泄缓慢,易造成蓄积中毒;胎儿脑屏障渗透性高,药物易在脑中蓄积,影响脑发育。

  药物对胎儿的影响与用药剂量大小、用药的时间长短、胎儿对药物的敏感性以及妊娠所处的阶段有关。按妊娠阶段分,可能有以下情况。

  第一阶段从受精至两胚层时期(相当于孕第17天左右),受精卵处于有丝分裂旺盛阶段。不良因素作用于所有细胞,结果导致细胞死亡,妊娠终止,孕卵被吸收或排出。

  第二阶段从孕第17天至孕第56天(第8周),称胚胎期。此阶段胚胎的易感性最大,对所有不良因素特别敏感,如遇不良因素,可发生各种畸形,甚至导致胚胎死亡。一般而言,每个器官的最敏感阶段在其分化的早期阶段。如神经组织在受孕第15~52天发育、心脏在受孕第20~40天发育、肢体在受孕第24~46天发育。可见这一阶段如受药物等危害,极易使胎儿出现畸形。

  第三阶段从受孕第56天至足月,称胎儿期。此期胎儿的形态发育及功能日益成熟,对致畸因素的抵抗力较强,不良因素作用后一般不发生较多形态方面的畸形。药物的不良影响在此阶段主要是造成胎儿、新生儿生长发育迟缓及各种功能障碍,尤其是中枢神经系统的障碍,常致生后不可逆的功能和反应性异常。妊娠末期,特别是临产期用药,药物蓄积在胎儿体内,出生后由新生儿代谢,但由于新生儿的有关酶的代谢系统不健全,肾功能差,血中药物浓度的骤然上升,可出现种种副作用,若是早产儿危险就更大。

  二、用药忌不遵循原则

  由于药物对胎儿会产生致畸、致病、致死及生长发育不良等作用,所以,孕妇用药必须遵循以下原则。

  (1)孕妇对用药不要绝对回避,该用则用。事实上孕妇患病就意味着其免疫力已经降低,免疫功能不足以抵御致病因子的作用降低,如不及时用药,反而会加速疾病本身对孕妇的危害和对胎儿的不利影响。

  (2)可用可不用药的病,则不用药,能少用的药物则少用。

  (3)必须用药时,应通过医生尽可能选择对胎儿无损害或影响最小的药物。如因病情严重和治疗需要必须长期用某种药物,而且此种药物又会导致胎儿畸形时,则应果断终止妊娠,进行流产或引产,既不耽误对疾病的治疗,又可避免畸形儿的出生。

  (4)切忌应用不了解性能的新药,以免受害。

  (5)注意治疗效果,及时减药或停药。

  (6)要掌握好用药的剂量、种类、时间,尽量控制在最低、最小的限度,医生会提出具体要求。

  (7)孕妇切忌自己滥用药物或听信所谓“偏方”“秘方”,以免发生意外。用药要去可靠的大医院,以免用了假药和不合格的药物,产生无法预料的后果。

  三、要忌用容易引起流产的药物

  有些药物极容易造成流产,孕妇必须慎用或忌用。

  (1)可以引起子宫平滑肌收缩的药物要禁用。比如麦角、益母草、垂体后叶素、缩宫素(催产素)、前列腺素、天花粉、奎宁等,这些药物有导致流产或早产的危险。

  (2)泻药及强烈刺激性药物要禁用。如硫酸镁、蓖麻油等,由于对肠管的刺激作用,可反射性引起盆腔器官充血和子宫收缩,导致流产,故一般应禁用。

  (3)中药中有不少药物会造成“轻则动胎,重则堕胎”的后果,所以根据药性可将一些中药分为妊娠期禁用、慎用和避免单独使用三类。前两类大多属于重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香走窜、大毒、大热的药物。禁用药物有巴豆、牵牛子、铅粉、水银、大戟、牛膝、商陆、麝香、蜈蚣和莪术等。慎用的药有附子、草乌、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、刘寄奴、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、雄黄和乳香、没药等。妊娠期应避免单独使用的药物有当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏木、郁金、枳实、槟榔、厚朴、花椒、葶苈子、牛黄、木通、滑石等。以上药物中,有的对子宫平滑肌有兴奋作用,如麝香、大戟、红花等;有的因有强烈的刺激作用,可引起盆腔充血及子宫收缩,如巴豆、芦荟、芒硝、生大黄、牵牛子、商陆等;狗皮膏药(活血风寒膏)、伤湿止痛膏中含有麝香、三棱、乳香、没药等成分,故不适于孕妇贴于腰部。

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