孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南

　　一、不要滥用药物

　　“是药三分毒”，这是说明药物在治疗疾病的同时也会给人体带来不良反应，有治疗疾病的一面，也有伤害健康的一面，是一把“双刃剑”。特别是孕妇用药要慎重，以防伤害胎儿，造成致畸、致病、致死等。孕妇用药必须从药物的必要性、合理性及安全性等方面综合考虑，以达到既可治病又不会给胎儿带来危害。

孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南

　　孕妇如果滥用药物，对孕妇本身或胎儿都会带来不良影响。

　　对胎儿的影响：孕妇用药后，药物通过胎盘屏障进入胎儿体内，对胎儿产生影响。比如，妊娠晚期如果服用四环素，会致胎儿牙齿发育异常;胎儿肝功能发育还不完善。对药物解毒能力差，容易造成药物中毒;胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒;胎儿脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积，影响脑发育。

　　药物对胎儿的影响与用药剂量大小、用药的时间长短、胎儿对药物的敏感性以及妊娠所处的阶段有关。按妊娠阶段分，可能有以下情况。

　　第一阶段从受精至两胚层时期(相当于孕第17天左右)，受精卵处于有丝分裂旺盛阶段。不良因素作用于所有细胞，结果导致细胞死亡，妊娠终止，孕卵被吸收或排出。

　　第二阶段从孕第17天至孕第56天(第8周)，称胚胎期。此阶段胚胎的易感性最大，对所有不良因素特别敏感，如遇不良因素，可发生各种畸形，甚至导致胚胎死亡。一般而言，每个器官的最敏感阶段在其分化的早期阶段。如神经组织在受孕第15～52天发育、心脏在受孕第20～40天发育、肢体在受孕第24～46天发育。可见这一阶段如受药物等危害，极易使胎儿出现畸形。

　　第三阶段从受孕第56天至足月，称胎儿期。此期胎儿的形态发育及功能日益成熟，对致畸因素的抵抗力较强，不良因素作用后一般不发生较多形态方面的畸形。药物的不良影响在此阶段主要是造成胎儿、新生儿生长发育迟缓及各种功能障碍，尤其是中枢神经系统的障碍，常致生后不可逆的功能和反应性异常。妊娠末期，特别是临产期用药，药物蓄积在胎儿体内，出生后由新生儿代谢，但由于新生儿的有关酶的代谢系统不健全，肾功能差，血中药物浓度的骤然上升，可出现种种副作用，若是早产儿危险就更大。

　　二、用药忌不遵循原则

　　由于药物对胎儿会产生致畸、致病、致死及生长发育不良等作用，所以，孕妇用药必须遵循以下原则。

　　(1)孕妇对用药不要绝对回避，该用则用。事实上孕妇患病就意味着其免疫力已经降低，免疫功能不足以抵御致病因子的作用降低，如不及时用药，反而会加速疾病本身对孕妇的危害和对胎儿的不利影响。

　　(2)可用可不用药的病，则不用药，能少用的药物则少用。

　　(3)必须用药时，应通过医生尽可能选择对胎儿无损害或影响最小的药物。如因病情严重和治疗需要必须长期用某种药物，而且此种药物又会导致胎儿畸形时，则应果断终止妊娠，进行流产或引产，既不耽误对疾病的治疗，又可避免畸形儿的出生。

　　(4)切忌应用不了解性能的新药，以免受害。

　　(5)注意治疗效果，及时减药或停药。

　　(6)要掌握好用药的剂量、种类、时间，尽量控制在最低、最小的限度，医生会提出具体要求。

　　(7)孕妇切忌自己滥用药物或听信所谓“偏方”“秘方”，以免发生意外。用药要去可靠的大医院，以免用了假药和不合格的药物，产生无法预料的后果。

　　三、要忌用容易引起流产的药物

　　有些药物极容易造成流产，孕妇必须慎用或忌用。

　　(1)可以引起子宫平滑肌收缩的药物要禁用。比如麦角、益母草、垂体后叶素、缩宫素(催产素)、前列腺素、天花粉、奎宁等，这些药物有导致流产或早产的危险。

　　(2)泻药及强烈刺激性药物要禁用。如硫酸镁、蓖麻油等，由于对肠管的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和子宫收缩，导致流产，故一般应禁用。

　　(3)中药中有不少药物会造成“轻则动胎，重则堕胎”的后果，所以根据药性可将一些中药分为妊娠期禁用、慎用和避免单独使用三类。前两类大多属于重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香走窜、大毒、大热的药物。禁用药物有巴豆、牵牛子、铅粉、水银、大戟、牛膝、商陆、麝香、蜈蚣和莪术等。慎用的药有附子、草乌、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、刘寄奴、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、雄黄和乳香、没药等。妊娠期应避免单独使用的药物有当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏木、郁金、枳实、槟榔、厚朴、花椒、葶苈子、牛黄、木通、滑石等。以上药物中，有的对子宫平滑肌有兴奋作用，如麝香、大戟、红花等;有的因有强烈的刺激作用，可引起盆腔充血及子宫收缩，如巴豆、芦荟、芒硝、生大黄、牵牛子、商陆等;狗皮膏药(活血风寒膏)、伤湿止痛膏中含有麝香、三棱、乳香、没药等成分，故不适于孕妇贴于腰部。