孕妇用药禁忌 孕期安全用药指南(2)

　　四、不可用利尿、驱虫和泻药

　　妇女怀孕后，随着月份的增加，下肢等处可出现不同程度的水肿，俗称“胎肿”。对于妊娠期水肿，一般不需处理，除非是高度水肿并伴有高血压、大量蛋白尿，要到医院做适当处理。有些孕妇为了减轻水肿，自己使用利尿剂来消肿，这是很危险的。

　　利尿剂特别是噻嗪类药物，不但可导致低钠血症、低钾血症，还可以引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明，在妊娠期间使用利尿剂，还可使产程延长、子宫收缩无力及胎粪污染羊水等。还有报道使用噻嗪类利尿剂可导致胎儿患出血性胰腺炎。

　　肠寄生虫病，特别是蛔虫症，在卫生习惯不太好的人群中相当普遍，患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗，如果孕妇有肠寄生虫病也用此法治疗则十分不利。医生告诉孕妇，在妊娠期间，若无紧急症状，一般不要服药进行驱虫。因目前所用的各种驱虫药均有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期间，特别是妊娠早期，胎儿处于器官分化阶段，孕妇不宜使用有毒性药物。此外，驱虫时需要在服药时加些泻药。而泻药可使肠蠕动增快，引起流产、早产，故孕期也不宜使用。

　　妇女最好是在怀孕前检查有无寄生虫病，若有则应及早治疗，减少孕后的麻烦。

　　五、忌食过量鱼肝油和含钙食品

　　有些孕妇为了胎儿的健康生长发育，盲目地大量服用鱼肝油和含钙质的食品，这样对体内胎儿的生长是很不利的。因为大量食用鱼肝油和钙质食品，会引起食欲缺乏、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼珠突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时，血中钙浓度过高会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等，这些对胎儿生长都是有危害的。有的胎儿生下来已萌出牙，原因有二：一种可能是由于婴儿早熟的缘故;另一种可能是由于孕妇在妊娠期间，大量服用鱼肝油和钙制剂或含钙的食品，使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此，孕妇不要随意服用大量鱼肝油和钙制剂。如果因治病需要，应按医嘱服用。

　　六、忌过量服用维生素

　　一般人认为，维生素是人体正常需要的营养素，正常情况下对人体无害。但妇女怀孕期间过量服用维生素可造成胎儿畸形。

　　现已证明，妊娠期服用大量维生素A的孕妇，生出先天缺陷患儿的风险较大，维生素A是视黄醇类的一种，视黄醇类可引起胎儿神经系统畸形，出现脑积水、小脑畸形，也可导致泌尿道生殖器官畸形、先天性心脏病等。

　　服用维生素B12过量，可造成胎儿短肢畸形和神经感觉功能障碍等。

　　如果孕妇长期服用大剂量维生素C，胎儿出生后很可能发生坏血病，还可能出现自然流产和死胎。

　　若维生素D摄入过多，可能引起母体高钙血症，导致胎儿高钙血症，使胎儿骨骼过度骨化。

　　维生素E过量服用可引起胃肠功能紊乱，时间一长可出现出血、腹泻、肌力下降、血脂增高等症状。

　　妇女怀孕后，如果出现食欲减退、恶心、呕吐等妊娠反应，为了减轻不适，在医生的指导下可适当服用维生素B6，一般每次5～10毫克，每日3次。但不要任意加大剂量和增加服药的次数。大剂量服用会出现维生素B6中毒的症状，甚至还能影响胎儿的健康发育，形成维生素B6依赖症。美国医学专家对300名生下神经系统畸形儿的母亲调查发现，60%的母亲在怀孕时过量服用维生素。孕妇有必要服用维生素时，应在医生指导下适当使用。

　　七、忌用哪些中成药和西药

　　孕妇应忌用的中成药有：牛黄解毒丸、大活络丹、至宝丹、六神丸、小活络丹、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心丸、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。这些中成药对孕妇均有明显伤害，必须禁用。

　　孕妇慎用的中成药有：藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸、蛇胆陈皮米等。

　　孕妇忌用的西药如下。

　　抗癌药物，如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺等，这些药物在妊娠早期应用，可使胎儿发生无脑、脑积水、脑脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢发育异常等畸形。如果几种抗癌药物合用，致畸作用更强。即使胎儿幸存，出生后往往智力低下。

　　激素类药，如可的松、泼尼松、睾酮、甲羟孕酮、黄体酮、雌激素、己烯雌酚等，可以引起早产、死产、无脑畸形、女胎男性化、男胎女性化、脑积水、内脏畸形、脑脊膜膨出等危害。

　　以上2类药物肯定可使胎儿发生畸形，孕妇禁忌使用。

　　下面5类药物可能使胎儿发生畸形，也不宜服用。

　　抗癫药：妊娠期间服用扑痫酮、苯妥英钠、三甲双酮、苯妥英钠，可使胎儿发生兔唇、小头、耳异位、脑损伤、并指(趾)、出血、塌鼻、上睑下垂，外生殖器异常等畸形。

　　抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙基硫氧嘧啶及放射性碘剂，可使胎儿发生呆小病、甲状腺功能不全、先天性甲状腺肿大、甲状腺癌、先天性甲状腺功能低下及死胎等。

　　降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲，在妊娠期间可发生流产、死胎、畸形如先天性心脏病、骨骼畸形、兔唇、腭裂等。