孕产妇健康管理：十四大症状这么处理！ (2)

　　④妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块，多见于初孕妇，妊娠36周发病，瘙痒剧烈，皮损好发于膨胀纹处，小红丘疹，不久融合成交大红色斑块，多见于腹部，可扩散至臀部及股部、胸部、颜面极少波及。孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。

　　八、孕期阴道出血

　　01

　　早孕期阴道出血

　　症状：早孕期出现阴道出血，应行B超检查排除宫外孕，考虑先兆流产的可能。

　　处理方法：B超了解胚胎发育情况。

　　①先兆流产，保胎：卧床休息、黄体功能不足者给予黄体酮治疗，同时应重视心理治疗，安定情绪，增强信心。B超随访。

　　②流产不可避免（不全流产，稽留流产），及时清宫。

　　02

　　中晚期

　　症状：①不伴腹痛者：胎盘前置状态/前置胎盘/宫颈病变。②伴有腹痛者：胎盘早剥、先兆早产。

　　处理方法：B超了解胎盘位置及状态，少量出血，伴或不伴腹痛者应卧床休息+应用宫缩抑制剂。前置胎盘出血多，胎盘早剥者应积极对症治疗，转上级医院，适时终止妊娠。

　　九 、下肢及外阴静脉曲张，下肢不适

　　症状：静脉曲张因增大的子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。

　　处理方法：妊娠晚期应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带或穿弹性袜，晚间睡眠时应适当垫高下肢。以利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。

　　十、下肢肌肉痉挛

　　症状：肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，于妊娠晚期多见，常在夜间发作，多能迅速缓解。

　　处理方法：多吃芝麻、牛奶等富含钙质的食物，多晒太阳、散步，并配合补充维生素D，及时补钙，我国营养学会建议自妊娠16周起每日摄入钙1000mg，于妊娠晚期增至1500mg。可以睡前用温水漫过脚踝泡脚10分钟，用湿润的热毛巾敷腿，并做一些简单的伸展运动，以舒筋活络。进入冬季后，注意腿部保暖，也可穿着舒适的棉袜入睡。

　　十一 、下肢水肿

　　症状：孕妇于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部轻度水肿，休息后消退，属正常现象。

　　处理方法：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15°能使下肢血液回流改善，水肿减轻， 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，若下肢水肿明显，休息后不消退，应考虑妊娠高血压疾病和并发肾脏疾病。

　　十二 、口腔问题：

　　孕妇的口腔健康直接影响婴儿的健康。孕妇中有50%以上患口腔疾病。

　　口腔疾病的危害

　　①影响营养吸收。口腔疾病会使咀嚼消化功能下降，从而影响孕妇对各种营养的摄入，最终影响胎儿的生长发育。

　　②易诱发新生儿早产。口腔疾病主要是由厌氧菌感染所致，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，出现早产和低出生体重儿。

　　③新生儿易患龋齿。如果孕妇口腔中致病菌数量多，新生儿口腔致病菌也会很多，患龋齿的风险就越高。 妊娠期牙龈炎 症状：妊娠前以龈缘炎为特征，妊娠2～3个月后出现明显症状，龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软、光亮、肿胀、肥大，有龈袋形成，易出血。

　　分娩后约2个月，龈炎可自行恢复至妊娠前水平.处理方法：去除一切局部刺激因素，如牙菌斑、牙石、不良修复体等，定期口腔科检查，坚持口腔清洁卫生。牙龈炎症明显、龈袋有溢脓时，可用1℅过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。

　　体积较大的妊娠龈瘤，可手术切除。手术时机应选择在妊娠的4～6个月内，以免引起流产或早产。

　　十三、失眠

　　症状：其原因有尿频；腿抽筋；心率加快；呼吸短促；精神压力大等。

　　处理方法：

　　①尽量避免饮用含咖啡因的饮料，如汽水，咖啡，茶。

　　②临睡前不要喝过多的水或汤，不吃过饱，最好别吃易胀气食物，如豆类、土豆、红薯、甜点等，不吃过辣、过咸和油腻的食物，有利于睡眠。

　　③养成有规律的睡眠习惯。

　　④睡前不要做剧烈运动。可泡10分钟的脚，喝一杯温牛奶或一碗小米粥。

　　⑤不擅自服用安眠药，学习一些心情放松的办法。

　　十四、感冒

　　感冒分普通感冒和流行感冒两类。一般孕妇患普通感冒不发热时，无须治疗，只要多休息，多饮开水和保暖不再受凉，3-5天就可以痊愈。孕妇日常饮食要清淡少盐，多饮温开水；养成良好的起居习惯，保持精神放松；适当活动，提高身体抵抗力；

　　经常开窗通风，保持室内空气新鲜；随气候变化增减衣物。如患者体温不超过38 ℃,一般不需使用退热药。可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕、在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等物理方法降温。

　　如患者体温超过38 .5℃,物理降温效果不明显，或发热导致患者有明显不适，应选用适当退热药物治疗，首选对乙酰氨基酚。对于确诊或疑是妊娠期流感，应尽早开始抗病毒治疗，推荐使用奥司他韦，75mg，每日2次，连用5天。

　　相关指南一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。对于病情较重的患者，应及时住院治疗。孕期常见症状还有很多，不在一一阐述，如果我们村医遇见以上几种情况，能治疗的就治疗，不能治疗的及时转诊！