注意缺陷多动障碍(3)

3个月以上后可有意减量或停眼观察，以决定合适的用量以及是否需要继续服用；④小于6岁的患儿，可通过有经验的幼儿园教师和家长的脑D教育和训练而达到治疗的目的，除非ADHD症状非常严重而考虑用兴奋剂；⑤对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；⑤那种认为ADHD儿童随着年龄增大而症状自然消失，坚决不服兴奋剂以免"损伤脑子"的说法，是不正确的。由于ADHD会妨碍心身发育，影响学习，造成自尊心低下和品行障碍等，其不良后果多难以弥补，所以要权衡得失。

　　杜亚松教授：药物治疗是很重要的手段之一。服用中枢精神兴奋剂后，首先，主要的变化是注意力尤其是主动注意力改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了，因此，学习成绩也就提高了。这两点正是为什么中枢精神兴奋剂在ADHD儿童受欢迎的主要缘由，甚至有些儿童服药后产生立竿见影的效果。第三，由于学习成绩的提高，课堂纪律的改善，患儿的良好行为就会得到老师和同学的认可，就会出现从被拒绝的被动师生关系转变的被接纳的主动师生关系，患儿的情绪进一步稳定、行为也会进一步改善。这时家长也会从老师那里听到孩子行为改善的消息，在家里看到孩子行为改善的表现，在与孩子交往过程中的言行也会促使和鼓励孩子可接受行为的进一步发展，这种被接纳感反过来会提高患儿的自信心和自尊心，从而改善与父母之间的关系。

　　静进教授：治疗ADHD的药物还有苯异妥因（匹莫林，每日口服如～momg）三环类抗抑郁药（丙咪噪、去甲丙咪噪）、可乐定等，一般作为二、三线药物使用。

　　麦坚凝主任医师：心理治疗可供选用的方法很多，常用于多动症行为矫治的方法如下：

　　a。支持性心理疗法：主要是解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，向家长解释多动症的性质，鼓励积极配合治疗；引导多动症儿童树立信，o，改善自己的行为，此法单独使用收效甚微，但对儿童的情绪障碍、自尊心不足及人际关系紧张等问题会有些帮助。

　　b．行为矫正法：行为治疗中由治疗者设计治疗计划，来改变多动症儿童存在的注意力难集中、多动及情绪问题。强调矫治目前的异常行为，建立正常行为，需要利用个人的日常生活，发挥儿童在治疗中的积极作用，不只是把儿童作为是被动的接受者，在家庭、学校共同配合下完成这种治疗计划。通过学校和家庭的生活，建立适宜的、新的行为。

　　在多动症儿童治疗中，主要是t）；【练儿童采用较合适的活动以改善注意力，通过有计划安排好一定的i）；【练程序，减少儿童的过多活动和不良行为。对不同多动症儿童，需要选择和运用不同的措施。

　　①阳性强化法：其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续，其适用于治疗多动症、学习困难等。在应用阳性强化法前要确定希望儿童改变什么行为（确定靶行为）及确定这种行为的直接后果是什么；设计新的行为结果取代原来的行为结果；同时对儿童出现适宜的行为时，立即给予阳性强化，例如奖赏、鼓励等。奖赏在儿童行为治疗中占有很重要的地位。当儿童出现符合规定和要求的良好行为时，立即给予奖赏，使儿童感到愉快和满足，从而形成良好的习惯。或者通过塑造培养和增加某种新的行为，例如当儿童完成规定行为时，就予以奖励，持之以恒，以促进儿童注意力的发展。可与自我控制法一起应用，指导患儿用自我监督、自我强化等方法学会控制自己的行为。患儿每天将自己的行为做记录，1周后比较，比较不适宜行为出现的次数，行为有进步则给予奖赏。奖赏物包括初级奖赏，活动奖赏，社会奖赏。鼓励的目的是促使儿童自愿地、主动地去学习重复某些良好行为。鼓励的种类一般以精神或语言刺激为主，随时可以进行。

　　以上2种阳性强化主要是为了