注意缺陷多动障碍(4)

增加和促使儿童良好行为的产生，在儿童多动症治疗计划中，阳性强化法常与惩罚法、消退法、矫枉过正法等合并使用。

　　②处罚法：为了减少或消除儿童的某些不良行为而采取处罚措施。一般可采用暂时隔离法，使他明白不良行为，从而消除不良行为，但处罚不宜采取恐吓、打骂等粗暴方式，以免造成儿童的逆反心理。

　　③消退法：是一种减少或消除儿童不良行为发生的方法。治疗前首先要了解何种因素对不良行为起了强化作用，找到强化因素后，对其进行消退。例如，儿童发脾气，可能会因父母的过分关注而强化，并反复发生。若父母采取不理睬的态度来对待，则发脾气行为可能逐渐消退。

　　④矫枉过正法：通过对某些不良行为进行处罚，以减少不良行为的发生。矫枉过正法虽然采取处罚手段矫治儿童不良的行为，但不能使儿童产生肉体上的痛苦，因此较易取得儿童的合作，矫枉过正法可用于治疗多动症儿童的刻板运动、冲动行为、攻击和破坏行为等。

　　杜亚松教授：家庭治疗也是十分必要的，家庭治疗在中国开展的时间不长，10多年前我国学者才开始接触并认识家庭治疗。

　　一般来说，家庭治疗的安排是按以下顺序进行的：对在咨询门诊中认为需进行家庭治疗的ADHD患儿家庭做如下安排：预约～填写''家系表''、安排治疗时间一首次治疗一后续治疗（根据具体情况安排数次）～治疗结束。每次治疗结束时都要根据具体要解决的问题布置适当的干预性家庭作业。

　　系统式家庭治疗中常用的基本技术有"循环提问"、"中立性"和"假设提问"，这是最早由意大利米兰家庭治疗小组提出的家庭治疗的三项基本原则。循环提问是通过对家庭成员就某一个问题或某一个观点提出循环式询问，使每一个人从不同的角度看问题，然后从他人的反馈意见中得到信息，从而认识自己、得到启迪，而不是对问题或观点直接提问或直接评论。中立性是系统式家庭治疗中的主要观点和操作方法之一，它强调给家庭扰动及其扰动给家庭带来的反应，而不是刻意表明治疗师的情感倾向、有什么样的观点、与哪个家庭成员结盟。假设提问是对治疗过程中得到信息时刻做出假设，根据治疗师的假设引导家庭朝向治疗的目的发展。

　　系统式家庭治疗的目的是在干扰动家庭成员，从根本上打破原有的不能适合家庭正常功能的成员之间的关系。交往方式和游戏规则，重新建构起解决问题、应付挑战、改善关系的新的家庭关系，通过改变家庭关系系统、认知模式和交流模式，使家庭的固有游戏规则发生某些变化，从而达到治疗之目的。

　　家庭治疗对国人来讲还是新的治疗方法，作为一种有效的心理治疗方法，它已经能为多数的家庭所接受，不仅对ADop儿童有效，而且对儿童和青少年情绪问题、行为问题、学习问题、亲子关系问题的效果也不错。Gnn和Kniskm（991）对经过家庭治疗的家庭随访研究后发现，70％以上的家庭较治疗前有明显改善，这种改善体现在患者的病态行为和不良家庭关系上。笔者对20多个儿童行为障碍和情绪问题家庭的治疗结果显示效果明显。

　　静进教授：还可经常组织小型家长学习班，由医生讲解有关ADHD的知识和特殊照管方法，让家长相互交流育儿D得及各自看法，同时也能宣泄心中的郁闷，改正不良的教养态度与方法。这种方式也可移用到学校，对象为患儿的老师，以获得教师的理解与配合。

　　金星明教授：学龄前期的ADHD儿童，不主张用药，而是着重行为矫正和感觉统合V；；练。行为矫正能预防和减少有问题的行为，感觉统合伙！练能增加对自己行为的控制，有助于取得更适当的行为。这样的干预不能只限于医疗机构，而是要指导父母和教师掌握这些策略，用在教室和家庭中，近年来国际上已出版了一些有关的书籍，对ADHD）L童的注意缺陷、冲动、多动均有具体的应付策略，使ADHD儿童在各种情境下获得成功的体验，这一点是极为重要的