孕妇怀孕晚期食谱及注意事项(3)

　　我国孕期妇女缺铁性贫血的发生率约为30%，妊娠期总铁消耗量约为1000mg，其中胎儿体内约300mg，450mg为孕期红细胞增加需要，其余储留在胎盘中。随着胎儿娩出，胎盘娩出及出血，孕期储留铁80％被永久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。已有大量的证据表明，孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关。

　　2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇早期铁的适宜摄入量（AI）为15mg/d，孕中期铁AI为25mg/d，孕晚期铁的AI为35mg/d，可耐受最高摄入量（UL）值为60mg/d。

　　动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富吸收好，此外，蛋黄、豆类、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶等也提供部分铁。

　　（3）锌：锌通过酶的作用调节细胞的分化和基因表达，参与核酸和蛋白质的代谢，促进生长发育，保证性器官和性功能的正常发育，促进伤口愈合。孕期对锌的额外需要量约100mg，约50％在胎儿。

　　胎儿对锌的需要在孕末期最多，如果锌缺乏，会增加胎儿畸形的发生率。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》非孕妇女膳食锌参考摄入量为11.5mg/d，孕中、后期为16.5mg/d，可耐受最高摄入量值（UL）为35mg/d。

　　（4）碘：碘作为甲状腺素的原料发挥对新陈代谢的调节作用，包括能量的产生，蛋白质的合成，对孕期妇女而言，碘通过甲状腺素影响胎儿体格和智力发育。母亲碘缺乏可以导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。在孕期的不同阶段，碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害不同，孕早期更为严重。2000年《中国居民膳食营养素摄入量》推荐孕期碘参考摄入量为200μg/d，可耐受最高摄入量（UL）值为1000μg/d。

　　6、维生素

　　（1）维生素A：维生素A可促进生长和骨骼发育；促进视觉细胞内感光物质的合成与再生，维持正常视觉等。孕期维生素A缺乏也可导致胎儿死亡和畸形发生；若过量可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷。

　　2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕早期维生素A参考摄入量为800μg/d，孕中、晚期参考摄入量为900μg/d，可耐受最高摄入量（UL）值为2400μg/d。动物肝脏、牛奶、蛋黄、深绿色和黄红色蔬菜和水果都是维生素A很好的来源。

　　（2）维生素D：若缺乏会影响胎儿骨骼发育，也能导致新生儿低钙血症及母体骨质软化等。

　　2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕早期维生素D参考摄入量为5μg/d，孕中、晚期为10μg/d，安全摄入的上限水平为20μg/d。

　　（3）维生素B1：孕妇缺乏B1的时候没有什么明显的表现，但是会导致胎儿的先天性脚气病。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕期维生素B1的推荐摄入量（RNI）为1.5mg/d。动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类、谷类都是维生素B1的良好来源。

　　（4）维生素B2：维生素B2缺乏时可出现生长发育缓慢，缺铁性贫血也与维生素B2有关。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕期维生素B2推荐值为1.7mg/d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源，谷类、蔬菜水果也含有少量的维生素B2。

　　（5）叶酸：快速生长的胎儿DNA合成，胎盘，母体组织和红细胞增加都需要叶酸，已经证实孕早期的叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因，畸形的发生通常在妊娠的前28天，多数孕妇此时还没有意识到已经怀孕，所以补充叶酸的时间应至少从孕前1个月开始到孕后3个月。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，或补充叶酸600μg/d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％，因此应补充400μg/d叶酸或食用含有含有400μg/d叶酸强化剂的食物。