《从0岁开始》(14)

　　父母有责任了解宝宝是否健康，他营养上的需求是否得到满足。为了你的安心和你的宝宝的健康，我们建议你随时观察，并记录他的成长。你可以用"健康宝宝成长表格"来作记录。这个表格可用来观察上述所提的四项：①湿尿布，②尿液的颜色，③可听见的吞咽声，④刚喂完宝宝，他看起来又饿了。

　　以下是健康的标准：每天你的宝宝应该有5～7片的湿尿布，有些尿布非常湿，若是纸尿裤，则呈现饱和状态。尿布中的尿液是透明无色的，而非黄色的浓缩尿液。

　　每一次喂奶，你应该可以听见宝宝吞咽的声音，你的宝宝在刚喂完奶，不会马上又饿了。任何连续两天出现与上述所列举的相反的现象，应该告诉你的小儿科医师。

　　使用"健康宝宝成长表格"继续留意你的宝宝基本健康的指标。注意这些细节，可以使健康和不健康的成长有很大的差别。影印这份表格，贴在方便的地方，如：冰箱上，婴儿床的上面，或任何方便提醒你的地方。当你的母乳来了之后(通常是第三天到第五天)，监测你宝宝的成长，为了使你更能确定，请依据下列的时间表做记录：

　　第1～3周，每天记录。

　　第4～6周，2天记录一次。

　　第10周以后，偶尔记录。

　　在这些周数中，任何与上述标准相反的，隔天需要继续作观察。

　　健康的宝宝成长表格从第____周 到 第____周尿液无色的湿尿片数(每天正常：5-7片)尿液黄色的湿尿片数(每天正常：0片)喂奶时可听见吞咽的声音之次数(正常：每次喂奶皆可听见)喂奶不久宝宝显得又饿了之次数(正常：0次)星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期天体重增加的考量如果你的宝宝体重没有增加，或不活泼，你需要与你的小儿科医师联络，去分析这些情形。用父母引导式的喂食法，体重应该平稳且持续增加。我们固定地追踪，采用父母引导式地喂食的宝宝的成长，持续地发现其结果都相当好。我们最近随机式地调查30位宝宝--28位喂母乳、两位喂牛奶，在宝宝1周、4周、8周和16周大时为他们量了身高、体重(所有的这些宝宝大约在第八周睡过夜)，我们将身高、体重的结果与国家小儿科统计的平均数值互相比照，这30位宝宝中，女孩子的身高在平均的72％的地方，而体重则在54％的地方。16位男孩子，身高在61％，体重则在56％的地方。在男孩子当中，他们出生时的体重只在44％的地方，但是在大约4个月时，他们因为采用父母引导式的喂食，他们的体重已在63％的地方了。虽然这并非科学的研究，但这却代表了用父母引导式喂食宝宝的一般现象。基本的规律并没有使宝宝的体重少于正常的增加。

　　出生时体重较轻的宝宝，仍然可以采取有规律的日常作息，他可以生长得很好。虽然有些新生儿，刚出生时体重在国家小儿科统计的平均数值中排在后面，但是他们体重的增加与父母天生的遗传相称(身材小的父母通常生出比较小的婴儿，但是体重的增加通常比较少)。

　　采用父母引导式的喂食，除了有体重增加及可以睡过夜的好处之外，还有其他更大的好处，你很快就会了解。

　　☆ 体重增加指南出生到两周--大约平均：重新回到出生时的体重。

　　两周到3个月--大约平均：1个月增加两磅，或1天增加1盎司1／16磅。

　　4个月到6个月--大约平均：1个月1磅，或1天增加半盎司(大约在6个月时，宝宝应该有出生时体重的两倍)。

　　一年--大约平均：出生时体重的2.5～3倍。

　　没有继续成长的宝宝宝宝体重增加缓慢，与体重没有继续增加是不同的。

　　前者是体重增加缓慢，但持续地增加；后者是宝宝出生后10天体重继续减轻，到了他3周大的时候，宝宝仍未回复出生时的体重，或超过1个月，他体重的增加异常缓慢。引起体重增加缓慢(或毫无增加)的原因，可能在妈妈或宝宝身上。

　　下列是一些妈妈的问题，使宝宝体重增加缓慢或毫无增加：

　　①不正确的喂奶技术：很多妈妈无法喂母乳，因为她们喂奶时，没有把宝宝放在乳房上的正确位置。结果宝宝只吸乳头而不是吸乳晕的全部，或是大部分。最终宝宝常挨饿。

　　②天生的或生活形态：母乳分泌量不足可能是天生的(内分泌腺组织或荷尔蒙不足)，也可能与母乳本身的生活形态有关(没有足够的休息或喝足够的水)。如果你怀疑母乳不足，试着用吸奶器吸，看看是否有乳汁流出，也可以让宝宝吸一段适当时间之后，再用牛奶喂他，看他是否还要吃。把你的发现告诉小儿科医师。

　　③母乳不易流出：这是妈妈母乳流出的反射力的问题。

　　④喂奶的次数过于频繁：这说来实在讽刺，因为一般人认为，喂奶喂很多次体重自然会增加。其实并不一定。在某些情况下，妈妈因为喂奶喂太多次且没有效率而精疲力竭。当我们刚碰到杰弗瑞时，他6周大，而体重只增加了1磅。每次他哭，他的妈妈便喂奶，大致来说，约1～1.5小时喂一次奶，而宝宝吸奶的姿势也很正确。杰弗瑞的妈妈非常疲惫。因为杰弗瑞没有继续发育，所以他的妈妈听到的惟一建议便是，喂奶次数需要再频繁一些，且把宝宝背在背袋中。相反的，我们建议她按着3小时的规律来做，但是因为妈妈的健康情形不佳，宝宝需要补充牛奶。几天之后，这饿得半死的宝宝体重开始增加，一周之内，他便睡过夜了。以后杰弗瑞的妈妈按着父母引导式喂食(PDF)，养育杰弗瑞的弟弟妹妹，她能够成功地喂母乳，且孩子没有体重增加不足的问题。

　　⑤喂奶的次数太少：这问题出在过于执着于时间表，或是孩子哭即喂奶。妈妈坚持遵照时间表甚至精密到几分钟都要遵守，缺乏做决定的自信。这种过于执着于时间表的人，大多坚持两次喂奶的时间不能短于4小时。

　　我们认为这样被时间所奴役的妈妈，正像被不经思考的情感所控制的妈妈一样糟糕。

　　有些采取需求式喂奶的宝宝，想吃奶的次数太少了，以至于因为宝宝对乳房的刺激不足，而不能制造足够的母乳。有规律的喂食，因为在两次喂食之间有时间的限制，不会拖得太久才喂奶，故无此问题。这也是为什么"初生儿紧急照顾组织"采用接近3小时喂奶的时间表，这样做能够确定宝宝得到足够的营养。这是健康的！

　　⑥未留意宝宝成长的征兆：很多妈妈没有留意宝宝健康或不健康成长的指标。采用"健康宝宝成长表格"可以在这基本的工作上协助你。

　　以下是宝宝本身的因素，导致体重增加迟缓或是毫无增加：